F?QДОКТОР
Офтальмолог9 месяцев назад5 652 просмотров

Халязион у ребёнка: нужна ли операция?

У моего ребёнка халязион, и недавно корочка спала, но содержимое не вышло — кожа остаётся очень мягкой. Я прикладываю левомеколь на ночь и заменила макситрол на сигницеф по совету врача. В понедельник нас запишут на операцию на 2–3 недели вперёд. Хочу понять, есть ли шанс вылечить это без операции?

Также интересует: почему некоторые врачи против гормональных капель при халязионе? Когда я капала флоксал, было улучшение, а макситрол только усугубил ситуацию.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

МС
Макаров Сергей АлексеевичПринят4.8
Офтальмолог

По приложённому фото видно, что кожа над узелком цела, корочка отслоилась, но само содержимое халязиона наружу не вышло — проток снова закрылся. В этой ситуации левомеколь пока малоэффективен, так как он работает через открытую поверхность кожи, а не через целую кожу. Целесообразнее перейти на мазь с антибактериальным действием (например, ту, что уже назначал врач) и наносить её несколько раз в день, дополнительно можно продолжать закапывание назначенных капель по схеме врача.

Что касается гормональных капель — их не рекомендуют использовать именно в стадии выраженного воспаления с плотным образованием, так как они могут временно "смазать" воспалительную реакцию, но не решают механическую проблему закупорки железы, а иногда и провоцируют ухудшение, что, видимо, и произошло у вас с предыдущим препаратом. Дайте текущей схеме лечения 1–2 недели: если узелок не уменьшается и содержимое не выходит самостоятельно, операция (вскрытие халязиона) — оптимальное решение, оно малотравматично и избавляет от длительного консервативного лечения без результата.

— продолжайте обработку назначенной мазью 3–4 раза в день — левомеколь пока не нужен, пока кожа цела — при появлении покраснения, отёка века, боли или повышения температуры — обратиться к врачу раньше срока

ТН
Тихонова Надежда Викторовна4.9
Офтальмолог

Ситуация понятна: когда халязион вскрылся сам, важно было не дать корочке образоваться, а размягчать её и способствовать выходу содержимого наружу — тогда левомеколь работал бы по назначению. Сейчас проток снова закрыт целой кожей, поэтому вытягивающая мазь эффекта не даст. На этом этапе лучше использовать антибактериальную мазь для глаз несколько раз в день и наблюдать за динамикой в течение 1–2 недель.

По поводу гормональных капель — их не назначают на стадии активного, выраженного воспаления, потому что они подавляют местную защитную реакцию тканей, а при плотном инкапсулированном образовании это может ухудшить течение процесса, а не помочь рассасыванию. Именно поэтому улучшение было заметно на антибактериальных каплях, а не на комбинированном препарате с гормональным компонентом — это логично для текущей стадии.

— если через 1–2 недели узел не уменьшается и содержимое не выходит — операция действительно оправдана, это стандартная и безопасная процедура при упорном халязионе — записанный срок на операцию через 2–3 недели вполне приемлем, если нет признаков нагноения — при нарастании отёка, покраснения века или боли — обратитесь к офтальмологу раньше, не дожидаясь записи

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Халязион у ребёнка: нужна ли операция? — 2 ответа офтальмологов — доктор FAQ