F?QДОКТОР
Педиатр9 месяцев назад3 791 просмотров

Гнойные выделения из носа у ребёнка и вопрос о препарате

У моего ребёнка третий день по утрам отходит большое количество гноя из носа, днём выделений нет. Врач назначила диоксидин, но в аптеке продали похожий препарат — диксин. Беспокоюсь, что антибактериальные средства (Изофра, Полидекса) раньше помогали только временно, после отмены гной возвращался.

Хочу понять, может ли быть привыкание к диоксидину и правильно ли капать вместо него диксин по той же схеме (по 2 капли 3 раза в день)?

Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

То, что выделения выглядят как гной, само по себе не даёт полной картины — цвет секрета не всегда точно отражает степень бактериального воспаления. Важнее оценивать общее состояние ребёнка: есть ли температура, заложенность, боль, ухудшение самочувствия. Диоксидин относится к достаточно токсичным антисептикам и в детской практике его применение ограничено — самостоятельно заменять назначенный препарат на аналог с той же концентрацией и по той же схеме, которую вам подсказали в аптеке, не стоит: нужно, чтобы схему разведения и длительность применения подтвердил именно тот врач, который назначил лечение, очно или по телефону.

Если после курсов местных антибактериальных капель гной возвращается после отмены, это может говорить о том, что местная терапия не даёт достаточной концентрации препарата в очаге воспаления, либо о том, что процесс требует другого подхода — иногда до системного антибактериального лечения внутрь, но это решает только врач после осмотра. Полезно параллельно активно промывать нос солевым раствором несколько раз в день (лучше дозированным средством, а не напором типа душа), чтобы механически вымывать гнойный секрет, и при сохранении симптомов, появлении температуры или ухудшении состояния — показаться врачу очно, возможно с исследованием мазка из носа, чтобы понять характер возбудителя и скорректировать терапию.

БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Гнойные выделения по утрам без дневных проявлений могут быть признаком локального воспалительного процесса в носоглотке, но чтобы понять его причину и выбрать правильную тактику, желательно оценить ребёнка очно, а не подбирать препарат в аптеке по созвучию названия. Замена одного антисептика на похожий с той же дозировкой и кратностью без консультации с назначившим врачом рискованна — концентрация и схема разведения должны быть подтверждены специалистом, тем более что подобные антисептики в педиатрии применяются с осторожностью из-за возможного раздражающего действия на слизистую.

То, что раньше местные антибактериальные капли давали лишь временный эффект, а после отмены гной возвращался, наводит на мысль, что местного лечения может быть недостаточно и стоит разобраться в причине — сделать общий осмотр, при необходимости взять мазок из носа для уточнения характера воспаления. Пока рекомендую регулярно промывать нос солевым раствором несколько раз в день, следить за температурой и общим состоянием ребёнка, и при появлении лихорадки, боли, ухудшения самочувствия или сохранении гнойных выделений дольше нескольких дней — обратиться к педиатру или ЛОР-врачу очно для подбора адекватной терапии.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Гнойные выделения из носа у ребёнка и вопрос о препарате — 2 ответа педиатров — доктор FAQ