F?QДОКТОР
Андролог2 месяца назад4 205 просмотров

Эрекция только при мастурбации, проблемы с девушками

У меня есть эрекция при просмотре порнографии во время мастурбации, но с девушками она часто не наступает. После одного неудачного опыта в 2021 году, когда я был пьян, у меня развилась тревога перед интимностью — боюсь, что снова ничего не получится.

Кроме того, я стесняюсь своего тела и переживаю, что девушка может надо мной посмеяться. Раньше подозревал синдром Клайнфельтера, но два анализа кариотипа это исключили. Подскажите, какие препараты могут помочь в этой ситуации.

Пациент
Мужчина, 34 года

Ответы врачей (2)

ВБ
Владимир БогдановПринят5
Андролог

По описанию у вас формируется классический синдром тревожного ожидания неудачи: после одного эпизода на фоне алкоголя появился страх повторения, и этот страх сам по себе блокирует эрекцию при реальном партнёре, хотя физиологически всё работает нормально — это подтверждает и хорошая реакция на порно, и исключённый кариотипически синдром Клайнфельтера. Важную роль здесь играет и привычка к очень интенсивной стимуляции при просмотре порно — мозг «настраивается» на такой уровень возбуждения, и живой контакт кажется менее возбуждающим, что усиливает тревогу.

Первый шаг — снизить частоту просмотра порно и мастурбации хотя бы на несколько недель, чтобы восстановить чувствительность к обычной сексуальной стимуляции. Второй — постепенно выстраивать доверительные отношения с партнёршей без спешки: телесный контакт, ласки без цели «довести до полового акта» снимают установку на результат и снижают тревогу по поводу внешности и оценки.

Если самостоятельно справиться со страхом не получается, стоит обратиться к сексологу или психотерапевту — это поможет разобрать конкретно ваш эпизод 2021 года и снять фиксацию на нём. Медикаментозная поддержка (препараты из группы усиливающих эрекцию средств) может применяться как временная «страховка» для уверенности, но подбирать конкретный препарат и дозу должен врач очно, с учётом противопоказаний.

КН
Кириллова Надежда Николаевна5
Андролог

Судя по описанию, органической причины эректильной дисфункции у вас нет — эрекция при мастурбации сохранена, кариотип в норме. Основная проблема — психогенная: тревога ожидания неудачи после единичного эпизода, усиленная стеснением своего тела и страхом осуждения партнёршей. Такие состояния хорошо поддаются коррекции, но требуют работы именно с психологической составляющей, а не только с телом.

Рекомендации: — сократить или временно исключить просмотр порно и частую мастурбацию, чтобы вернуть чувствительность к реальному партнёру; — не фиксироваться мысленно на прошлой неудаче, стараться не «проверять» себя перед каждым контактом; — строить с партнёршей более близкие, доверительные отношения, начиная с ласк без цели обязательного полового акта; — при выраженной тревожности можно рассмотреть безрецептурные успокаивающие средства растительного происхождения, но лучше обсудить это с врачом.

Желательно очно проконсультироваться с сексологом или урологом-андрологом — специалист сможет назначить кратковременный курс препаратов, поддерживающих эрекцию, если это нужно для восстановления уверенности, и подберёт психотерапевтическую тактику. Если тревога сохраняется долго, мешает жизни или сопровождается подавленным настроением, стоит также обратиться к психотерапевту.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Эрекция только при мастурбации, проблемы с девушками — 2 ответа андрологов — доктор FAQ