F?QДОКТОР
Педиатр1 месяц назад2 967 просмотров

Дочь очень худая, не набирает вес, периодически плохой аппетит

Моей дочери 10 лет, рост 135 см, вес всего 20 кг — она очень худая. С раннего детства борюсь с недостатком веса: в год весила 8,5 кг. Аппетит нестабильный: иногда ест один раз в день, иногда ест хорошо.

В 5 лет проводили полное обследование (анализы крови, мочи, кала, ТТГ, Т4, УЗИ брюшной полости и щитовидной железы) — всё было нормально, кроме дискинезии желчевыводящих путей. Пробовали Элькар и желчегонные препараты с панкреатином курсами, результата нет. Ребёнок активный, учится отлично, но физически очень худой.

Какие ещё анализы и обследования нужны? Как повысить аппетит и помочь ребёнку набрать вес?

Пациент
Женщина, 38 лет

Ответы врачей (2)

ГВ
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Прежде чем говорить о новых обследованиях, важно разобраться с самим характером питания. Стоит понаблюдать: ребёнок ест мало из-за отсутствия интереса к еде, или избегает конкретных продуктов (например, молочных), что может говорить о их плохой переносимости и дискомфорте в животе. Обратите внимание, нет ли болей в животе, вздутия, нарушений стула — это важно для исключения проблем с пищеварением.

Попробуйте выстроить чёткий режим: 5 приёмов пищи в день с интервалами не менее двух часов, между приёмами — только вода, без перекусов и "кусочничества". В рационе должно быть достаточно белковой пищи — мясо, рыба, яйца, бобовые. Готовьте вместе с дочерью, предлагайте новые блюда в игровой форме, это помогает вызвать интерес к еде без давления и принуждения.

Если после нормализации режима питания вес всё равно не растёт, а аппетит остаётся крайне нестабильным при отсутствии органических причин, стоит обсудить с очным педиатром или гастроэнтерологом вероятность расстройства пищевого поведения и при необходимости — консультацию психолога.

БД
Богданов Дмитрий Викторович4.8
Педиатр

Учитывая, что базовое обследование в 5 лет не выявило серьёзных отклонений, кроме дискинезии желчевыводящих путей, сейчас разумно повторить основные анализы (общий анализ крови, биохимию, копрограмму, при необходимости — обследование на целиакию и паразитов), поскольку с возрастом картина может меняться. Также полезно уточнить у папы и мамы особенности их телосложения в детстве — конституциональная худоба нередко передаётся по наследству и не всегда требует лечения.

Со стороны питания: посмотрите, нет ли проблем со стулом, вздутия или дискомфорта после еды — это поможет понять, комфортно ли ребёнку с определённой пищей. При выраженном недостатке веса педиатр может рассмотреть временное использование специализированных высококалорийных смесей для дополнительного питания, но подбирать их и оценивать необходимость нужно очно с врачом.

В целом, если девочка активна, хорошо развивается интеллектуально и физически, а анализы в норме, скорее всего речь о конституциональных особенностях, но контроль динамики роста и веса, а также очная консультация педиатра и, возможно, эндокринолога или гастроэнтеролога, помогут исключить скрытые причины и скорректировать тактику.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Дочь очень худая, не набирает вес, периодически плохой аппетит — 2 ответа педиатров — доктор FAQ