F?QДОКТОР
Уролог9 месяцев назад2 947 просмотров

Дискомфорт после мочеиспускания, частые позывы, анализ в норме

Вторую неделю испытываю дискомфорт после мочеиспускания в области мочевого пузыря и уретры. Беспокоят частые позывы к мочеиспусканию с кратковременным облегчением, затем дискомфорт возвращается. Характерно ощущение переполненного пузыря, хотя выделяется малое количество мочи (менее 100 мл).

Резей, крови, жжения и температуры нет. Пробовала фурадонин, канефрон, мочегонные травы и ванночки — без результата. Анализ мочи показал норму. Замечаю, что при увлечённом занятии чем-то дискомфорт беспокоит реже. Что может быть причиной и как облегчить состояние?

Пациент
Женщина, 38 лет

Ответы врачей (2)

КН
Кузнецов Николай ИгоревичПринят5
Уролог

Здравствуйте. То, что общий анализ мочи в норме, а обычный курс уросептиков и растительных средств не помог, говорит о том, что классическое бактериальное воспаление мочевого пузыря маловероятно, но не исключает так называемый ограниченный уретрит или шеечный цистит — воспаление в области шейки мочевого пузыря и уретры, которое не всегда отражается в общем анализе. Важно уточнить, сдавался ли анализ уже на фоне приёма фурадонина — это могло смазать картину.

Для более точной диагностики стоит сдать мочу трёхстаканной пробой, сделать УЗИ почек и мочевого пузыря с определением остаточной мочи после мочеиспускания, а также посев мочи на флору с чувствительностью к антибиотикам (но его лучше сдавать не раньше чем через пару недель после последнего приёма антибактериальных средств, чтобы результат был достоверным). Полезно также несколько дней вести дневник мочеиспусканий — фиксировать время, объём выделенной мочи и интенсивность позывов, это поможет врачу оценить характер расстройства.

Обратите внимание на сопутствующие моменты: регулярность менструального цикла, наличие выделений, склонность к запорам, комфортность половой жизни (достаточность увлажнения) — эти факторы могут влиять на состояние уретры и мочевого пузыря у женщин. То, что дискомфорт уменьшается при увлечённости какой-то деятельностью, характерно для функциональных расстройств, связанных с нервной регуляцией мочевого пузыря, поэтому после исключения воспаления стоит обсудить с врачом очно возможность коррекции этого механизма.

КГ
Козлова Галина Михайловна4.7
Уролог

Здравствуйте. Судя по описанию — частые позывы с небольшим объёмом мочи, ощущение неполного опорожнения, отсутствие резей, крови и температуры при нормальном анализе — можно думать о раздражении рецепторов мочевого пузыря и уретры без явного микробного воспаления, либо о начальной стадии локального воспалительного процесса, который анализ мочи ещё не улавливает.

Я бы рекомендовала на очном приёме гинеколога или уролога исключить сопутствующие гинекологические причины — состояние влагалищной микрофлоры, наличие сухости слизистых, что нередко отражается на симптомах со стороны мочевого пузыря у женщин. Иногда в таких случаях временно назначают местные средства для восстановления слизистой (свечи с регенерирующим и восстанавливающим микрофлору действием), но подобрать конкретный препарат и схему должен врач после осмотра.

До очного визита можно облегчить состояние немедикаментозными мерами: — не сдерживать позывы, но и не мочиться «на всякий случай» слишком часто; — избегать переохлаждения и раздражающих продуктов (кофе, острое, алкоголь); — пить достаточное количество обычной воды в течение дня; — исключить тесное синтетическое белье; — при необходимости использовать увлажнение при половых контактах. Если симптомы сохраняются или усиливаются, появляется боль, кровь в моче или температура — не откладывайте очный осмотр с УЗИ мочевого пузыря и почек с определением остаточной моче.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Дискомфорт после мочеиспускания, частые позывы, анализ в норме — 2 ответа урологов — доктор FAQ