F?QДОКТОР
Детский ЛОР1 месяц назад5 315 просмотров

Диоксидин при грудном вскармливании: безопасность и альтернативы

Я кормлю грудью трёхмесячного ребёнка. Заболела ларингитом, отитом и фарингитом, вызванными ринитом. Лор назначил амоксиклав, ингаляции диоксидина (1:1 с физраствором) 2 раза в день по 10 минут, фенистил, ксилометазолин. Начала делать ингаляции, временно перевела ребёнка на смесь.

Хотела бы узнать: можно ли заменить диоксидин на что-то более безопасное при грудном вскармливании и через какое время после ингаляции диоксидином можно безопасно вернуться к грудному кормлению?

Пациент
Женщина, 40 лет

Ответ врача

СМ
Соловьёва Мария СемёновнаПринят5
Детский ЛОР

Диоксидин действительно не относится к безопасным препаратам для ингаляций, особенно при грудном вскармливании и в присутствии малыша рядом — при небулайзерной терапии значительная часть препарата попадает не в носоглотку, а в нижние дыхательные пути, и системное всасывание при этом выше, чем кажется. Ингаляции с этим средством лучше не делать, и заменять его на что-то похожее по силе для ингаляций смысла нет — при заболеваниях носа и глотки эффективнее местные формы: солевые растворы для промывания носа, сосудосуживающий спрей коротким курсом, местный антисептик в виде спрея или таблеток для рассасывания, антисептический раствор для полоскания горла. Их действие ограничено слизистой и они не требуют отдельного вопроса о совместимости с кормлением.

Антибиотик, назначенный врачом, и антигистаминное средство в целом допустимы при грудном вскармливании, но точную совместимость конкретных препаратов с лактацией уточните у лечащего врача или по справочнику совместимости лекарств и ГВ — иногда достаточно временной паузы, а не полного перехода на смесь. Дополнительно на фоне антибиотика стоит принимать пробиотик — и вам, и ребёнку, если он тоже получает антибиотик или находится на смеси, это поможет избежать проблем с пищеварением.

Общие меры, которые точно помогут и не связаны с риском: голосовой покой при ларингите — говорите обычным голосом, не шёпотом, обильное тёплое питьё, увлажнение воздуха в комнате, исключение раздражающей пищи. Раствор для ингаляций — только физиологический, без добавления диоксидина. Если температура держится долго, самочувствие ухудшается или появляется выраженная боль в ухе, снижение слуха, сильная боль в горле с трудностями при глотании — это повод для очного повторного осмотра ЛОРа, а не для самостоятельной коррекции схемы лечения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Диоксидин при грудном вскармливании: безопасность и альтернативы — 1 ответ детского ЛОРа — доктор FAQ