F?QДОКТОР
Педиатр6 месяцев назад3 446 просмотров

Держится температура 37,5–37,7°C у сына, кашель, хрипы в лёгких

Моему сыну 5 лет, болеет с 25 октября. Начался редкий кашель, который усилился на второй день. С четверга держится температура 37,5–37,7°C уже второй день. Кашель сохраняется, не всегда откашливается. Делаем ингаляции с беродуалом и пульмикортом второй день.

Педиатр вчера хрипов не услышал, но аллерголог после ингаляции услышала хрипы по всем лёгким и сказала, что это не пневмония. Анализ крови показал только небольшой моноцитоз, остальное в норме. Педиатр назначил панцеф, если температура сохранится завтра. Старшая дочь болела пневмонией месяц назад.

Не знаю, стоит ли начать антибиотик уже сегодня или ждать результатов анализа завтра, и может ли это быть пневмонией.

Пациент
Женщина, 27 лет

Ответы врачей (2)

БД
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

На пятый день вирусной инфекции такая картина (невысокая температура, кашель, непостоянные хрипы после ингаляции) вполне ожидаема и сама по себе ещё не говорит о пневмонии — подобная температура при ОРВИ может держаться до недели, и её конкретные цифры не являются главным критерием тяжести. По анализу крови данных за бактериальный процесс пока нет, поэтому спешить с антибиотиком именно сегодня необязательно — разумнее подождать контрольный анализ и оценить динамику состояния ребёнка в течение дня-двух.

Главное — ориентироваться не на температуру, а на общее самочувствие: активность, аппетит и питьё, характер кашля (не становится ли он более навязчивым, сухим, болезненным), одышку, синюшность губ. Если состояние ухудшается, ребёнок вялый, отказывается пить, кашель нарастает или появляется учащённое дыхание — это повод не ждать назначенного срока, а обратиться к врачу очно или вызвать скорую.

Ингаляции по назначенной схеме продолжайте, следите за питьевым режимом и температурой в помещении. Если самочувствие стабильное или улучшается, антибиотик можно оставить на после получения повторного анализа, как и планировал педиатр.

ГВ
Голубев Владимир Петрович4.8
Педиатр

Пневмония бывает не только бактериальной, но и вирусной, и в последнем случае антибиотик не требуется — поэтому сам факт хрипов и субфебрильной температуры не является автоматическим показанием к антибактериальной терапии. По имеющемуся анализу крови больше данных в пользу вирусной природы заболевания, явных бактериальных маркеров не описано, хотя полностью исключить смешанный процесс нельзя — это нормальная ситуация, когда по одному анализу трудно сделать однозначный вывод.

Я бы рекомендовала подождать с началом антибиотика до повторного анализа крови и оценки динамики за ближайшие сутки-двое, продолжая ингаляционную терапию, назначенную врачом. Обратить внимание стоит на общее состояние: если ребёнок остаётся активным, пьёт достаточно жидкости, а кашель не усиливается и не становится более сухим и надрывным, есть шанс, что заболевание идёт на спад самостоятельно.

Если же температура держится дольше указанного врачом срока, состояние ухудшается, появляется вялость, отказ от еды и питья, учащённое или затруднённое дыхание — не ждите, начинайте назначенный антибиотик и/или обращайтесь к педиатру повторно. Также стоит через неделю-полторы повторить общий анализ крови в динамике, чтобы убедиться, что все показатели, включая тромбоциты, пришли в норму, и при отклонениях проконсультироваться дополнительно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Держится температура 37,5–37,7°C у сына, кашель, хрипы в лёгких — 2 ответа педиатров — доктор FAQ