F?QДОКТОР
Гепатолог3 месяца назад4 860 просмотров

Что означают результаты биохимии при отрицательных ПЦР на гепатит С?

Сдала анализы на гепатит С — три ПЦР отрицательные за 8 недель, что хорошо. Но биохимия показала не очень хорошие результаты, и я не знаю, что это может означать. У меня есть проблемы с желчным пузырём — часто бывают застои желчи.

Сможете ли вы объяснить, что означают эти показатели и связаны ли они с моим желчным пузырём? Антитела на гепатит я ещё не сдавала.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 57 лет

Ответ врача

КА
Кириллов Андрей ПетровичПринят4.6
Гепатолог

Отрицательные результаты трёх ПЦР на РНК вируса гепатита С за 8 недель — действительно обнадёживающий признак, но для полной картины стоит дополнительно сдать антитела к гепатиту С (анти-HCV), так как ПЦР и антитела отвечают за разные этапы диагностики и вместе дают более достоверный ответ. Я посмотрел приложённые результаты биохимии — по характеру изменений (в первую очередь показатели, связанные с работой печени и желчевыводящих путей) картина больше похожа на функциональные нарушения оттока желчи, а не на признаки активного вирусного поражения печени. Учитывая, что у вас уже есть проблемы с желчным пузырём и эпизоды застоя желчи, именно это состояние чаще всего и объясняет отклонения в анализах.

Чтобы разобраться точнее, рекомендую: — сделать свежее УЗИ органов брюшной полости (печень, желчный пузырь, протоки), если давно не проводилось; — уточнить, есть ли жалобы — тяжесть или боль в правом подреберье, горечь во рту, тошнота после еды, вздутие; — сдать анти-HCV для завершения обследования на гепатит С.

По результатам УЗИ и при необходимости дополнительных исследований (например, оценки желчных протоков) врач сможет подобрать лечение — как правило, при застое желчи применяют желчегонные препараты, спазмолитики и средства, поддерживающие работу печени, но конкретную схему и дозировки должен назначать врач очно, после оценки всех данных. Пока рекомендую соблюдать дробное питание, избегать длительных перерывов между приёмами пищи и ограничить жирную, жареную еду — это само по себе уменьшает застой желчи. Если появятся выраженные боли, желтушность кожи или резкое ухудшение самочувствия — обратитесь к врачу очно как можно скорее.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Что означают результаты биохимии при отрицательных ПЦР на гепатит С? — 1 ответ гепатолога — доктор FAQ