F?QДОКТОР
Эндокринолог2 месяца назад634 просмотров

Частые приступы страха и адреналина, повышенные гормоны в крови

Уже несколько месяцев я испытываю беспричинные приступы страха с ощущением выброса адреналина в теле — это происходит более 15 раз в сутки. Проснусь уже с тревогой и учащённым пульсом (около 100 ударов в минуту), хотя давление в норме.

Психиатр диагностировал генерализованное тревожное расстройство, но я подозреваю, что дело в гормонах. Когда я сдавала кровь на фоне этой тревоги, анализы показали повышение многих гормонов — может ли это быть признаком проблем с надпочечниками?

Интересует, насколько результаты анализов могли исказиться из-за стресса при взятии крови.

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

ГС
Галина СергееваПринят4.7
Эндокринолог

Здравствуйте. Действительно, кортизол и некоторые другие показатели могут временно повышаться просто из-за самого факта тревоги и стресса при заборе крови — это физиологическая реакция, а не признак болезни надпочечников. Опасения по надпочечникам обычно возникают, когда есть стойко повышенное или, наоборот, низкое давление, быстрый набор или потеря веса, растяжки на коже, изменения сахара крови — если этого нет, целевой поиск проблем с надпочечниками не требуется.

При учащённом пульсе по утрам и тревоге разумно сначала исключить работу щитовидной железы — сдать ТТГ, свободный Т4 и Т3, а также общий анализ крови и ферритин, так как дефицит железа часто маскируется под тревожное расстройство и учащает пульс. Если в анализах будет очень низкий ферритин, это отдельная и вполне устранимая причина плохого самочувствия, которую стоит корректировать препаратами железа под контролем врача.

Если щитовидная железа и железо в норме, а приступы страха с тахикардией продолжаются, стоит очно обсудить с психиатром или неврологом коррекцию терапии тревожного расстройства — оно само по себе может давать такие вегетативные симптомы. При очень высоком пульсе, боли в груди, обмороках — обращайтесь за неотложной помощью.

СВ
Сорокин Виктор Петрович4.6
Эндокринолог

Понимаю ваше беспокойство, но по описанию (стабильное давление, отсутствие резких изменений веса, растяжек, скачков сахара) прицельно искать патологию надпочечников оснований пока нет — кортизол закономерно повышается на фоне выраженной тревоги, это её следствие, а не причина. Чтобы разграничить возможные причины симптомов, логично сначала проверить функцию щитовидной железы (ТТГ, свободные Т3 и Т4) — её нарушения тоже дают учащённое сердцебиение и тревожность, а также сдать общий анализ крови и ферритин, поскольку железодефицит нередко усиливает тревогу и тахикардию.

Если будет выявлен низкий ферритин, это железодефицитная анемия, которую нужно лечить препаратами железа курсом с последующим контролем показателя, и параллельно стоит поискать причину дефицита (например, обильные менструации или проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта) — это лучше обсудить очно с терапевтом или гинекологом.

Если действительно хочется более точно оценить работу надпочечников без искажения из-за острого стресса, информативнее исследовать кортизол в вечерней слюне или в суточной моче, а не в крови на пике тревоги. А для контроля тревожного расстройства и приступов страха продолжайте наблюдение у психиатра — при усилении симптомов, учащении приступов или ухудшении самочувствия обращайтесь на очный приём.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Частые приступы страха и адреналина, повышенные гормоны в крови — 2 ответа эндокринологов — доктор FAQ