F?QДОКТОР
Невролог2 недели назад5 184 просмотров

Боли в ноге после операции на позвоночнике L5-S1

После удаления грыжи позвоночника L5-S1 (операция 24.10) у меня возобновились и усилились боли в правой ноге, начиная с 29.10. Особенно мучают ночные боли — сплю прерывисто по 40 минут–1 часу, всего 2 раза за ночь. Вернулось онемение стопы и пальцев, ощущаю «забитость» икроножных мышц при ходьбе.

Боли жгучие, от стопы до колена (реже до ягодицы), теперь беспокоят не только ночью, но и днём. Кеторол помогает на 1,5–2 часа, потом боль возвращается. Подскажите, какие ещё препараты помогут, и когда имеет смысл делать повторное МРТ, чтобы отёки после операции не повлияли на снимок?

Пациент
Мужчина, 31 год

Ответы врачей (2)

ЮП
Юлия ПоповаПринят4.6
Невролог

После операции по удалению грыжи L5-S1 усиление боли и возврат онемения в ноге на 5–7 день — повод для очного осмотра оперировавшего нейрохирурга или невролога, не откладывая. Причины могут быть разные: сохраняющийся послеоперационный отёк тканей и корешка, скопление жидкости в области операции, реже — рецидив грыжи или сдавление нерва на другом уровне (например, в области колена или голеностопа). Именно поэтому важно, чтобы врач осмотрел вас лично и оценил неврологический статус в динамике.

Повторное МРТ обычно назначают не раньше, чем через 3–4 недели после операции, так как раньше этого срока послеоперационный отёк и изменения тканей могут искажать картину и затруднять интерпретацию снимка. До этого срока ориентируются на клинику — динамику боли, чувствительности, силы в ноге. Из немедикаментозных мер сейчас помогут: избегать длительного сидения и статичных нагрузок, спать в удобном положении с валиком под колено, не поднимать тяжести, использовать ортопедические приспособления, рекомендованные хирургом.

Если боль усиливается, появляется слабость в стопе, нарушение контроля мочеиспускания или дефекации — это повод для срочного, а не планового обращения. Обезболивающее, которое вы принимаете, можно временно использовать по потребности, но длительный самостоятельный приём без контроля врача нежелателен — схему обезболивания и, при необходимости, препараты для восстановления нервного волокна должен подбирать очно наблюдающий вас специалист.

МК
Мария Кириллова4.6
Невролог

Жгучая боль с распространением от стопы до колена, ночные пробуждения от боли и нарастающее онемение после операции на позвоночнике требуют обязательной очной консультации нейрохирурга, который вас оперировал, в ближайшие дни. Такая картина после недавнего вмешательства может быть связана с остаточным отёком нервного корешка, локальным скоплением жидкости в зоне операции либо с раздражением нерва, а исключить более серьёзные причины (например, рецидив грыжи) можно только после осмотра и, при показаниях, контрольного МРТ — оптимально его делать примерно через месяц после операции, когда операционный отёк уменьшится и снимок будет информативным.

До очного визита постарайтесь снизить нагрузку на ногу и спину: избегайте долгого стояния и сидения, резких наклонов и подъёма тяжестей, спите на боку с подушкой между коленями, при ходьбе делайте частые короткие перерывы. Кратковременно можно продолжать использовать безрецептурное противовоспалительное обезболивающее, которое вам уже помогает, строго в разрешённых временных промежутках, но подбор более сильной или длительной схемы обезболивания и препаратов для нервного волокна — задача врача очно, с учётом операции и снимков.

Обратите особое внимание на тревожные признаки: нарастающая слабость в стопе, невозможность встать на пятку или носок, онемение в области промежности, проблемы с мочеиспусканием — при их появлении нужно немедленно обращаться в стационар, а не ждать плановой консультации.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Боли в ноге после операции на позвоночнике L5-S1 — 2 ответа неврологов — доктор FAQ