F?QДОКТОР
Дерматолог8 месяцев назад673 просмотров

Болезненные гнойные прыщи под подбородком и на спине

Мне 35 лет, и две недели назад на подбородке и верхней части спины появились болезненные гнойничковые высыпания. Они постоянно возвращаются — как только обработаю одни, вылезают новые. Обычные средства (йод, антисептик) не помогают, прыщи долго держатся и требуют прокалывания.

Последний месяц принимаю ламотриджин, и я волнуюсь, может ли это быть побочным эффектом. Раньше таких высыпаний у меня никогда не было, хотя у меня есть лишний вес, проблемы с кишечником и ВПЧ. Гормоны щитовидной и биохимия в норме. Хотела бы понять, что это может быть и связано ли с лекарством.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 35 лет

Ответы врачей (2)

КО
Козлова Оксана ПетровнаПринят5
Дерматолог

Судя по описанию и приложенному фото, картина больше похожа на остиофолликулит/пиодермию — бактериальное воспаление волосяных фолликулов с образованием болезненных гнойничков. Такое состояние может обостряться на фоне приёма новых препаратов, в том числе противосудорожных, особенно в период адаптации организма к лекарству, а также при проблемах с пищеварением, избыточном весе и нарушениях углеводного обмена.

Чтобы разобраться в причине, стоит сдать несколько анализов: уровень железа/ферритина, гликированный гемоглобин и показатель инсулинорезистентности (HOMA-индекс), витамин D, а также, желательно, половые гормоны — эту часть лучше обсудить с гинекологом. Учитывая наличие ВПЧ и склонность к рецидивам, эндокринный фон важно оценить полностью, даже если щитовидная железа в норме.

Из местного лечения на первое время подойдут: обработка воспалённых элементов антисептическим раствором несколько раз в день, использование безрецептурного очищающего средства с антибактериальным и себорегулирующим эффектом для тела при ежедневном мытье, отказ от растирания мочалкой и тесной одежды с высоким воротом, ограничение сладкого и простых углеводов в питании с увеличением доли овощей и зелени. Если гнойнички не уменьшаются или появляются новые очаги, температура или сильная боль — нужно очно показаться дерматологу, возможно потребуется мазь с антибактериальным действием по рецепту.

АП
Алексеева Полина Юрьевна4.7
Дерматолог

По приложённому фото и описанию похоже на бактериальное воспаление фолликулов (остиофолликулит), а не на аллергическую реакцию в чистом виде — но полностью исключить влияние ламотриджина как провоцирующего фактора на фоне адаптации к препарату нельзя. Также вклад может вносить нарушение работы кишечника и избыточный вес, которые часто сопровождаются скрытой инсулинорезистентностью и влияют на состояние кожи.

Рекомендую не полагаться только на йод и обычные антисептики, а перейти на более системный подход: местно — водный антисептический раствор для обработки очагов, при необходимости — крем с антибактериальным компонентом (подбирается очно дерматологом), плюс мягкое очищающее средство для тела вместо обычного мыла и мочалки. Для выяснения внутренних причин стоит проверить ферритин, гликированный гемоглобин, инсулин, витамin D — эти показатели помогут понять, есть ли метаболическая составляющая.

Пока идёт диагностика, ограничьте сладкое и мучное, добавьте больше овощей, не носите тесную одежду с высоким воротником, не расчёсывайте и не прокалывайте элементы самостоятельно без антисептики. Если высыпания продолжают появляться, увеливаются в размере или сопровождаются повышением температуры — обратитесь на очный приём к дерматологу для подбора полноценной схемы лечения.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Болезненные гнойные прыщи под подбородком и на спине — 2 ответа дерматологов — доктор FAQ