F?QДОКТОР
Онколог2 месяца назад1 371 просмотров

Боль в горле и носу 3 месяца — боюсь рака

Уже три месяца мучаюсь с болью в горле и отёком носа. Симптомы волнообразные: несколько дней становится легче, потом спустя 10–12 дней боль возвращается. Несколько раз был диагностирован хронический тонзилит, фарингит, синусит.

Проходила видеоскопию — врачи говорят, что ничего не видят; кровь в норме, лимфоузлы не увеличены. Недавно болит и шея. Очень боюсь, что это рак горла или гортани, и врачи его не замечают. Как исключить онкологию? Какие симптомы должны настораживать?

Пациент
Женщина, 43 года

Ответ врача

АЮ
Алексеев Юрий ИгоревичПринят4.6
Онколог

Понимаю ваше беспокойство, но описанная картина — волнообразное течение с периодами улучшения и повторными эпизодами через 10–12 дней, нормальные анализы крови, отсутствие увеличенных лимфоузлов и отсутствие видимых изменений при видеоскопии — говорит не в пользу онкологического процесса. Рак гортани и глотки практически всегда сопровождается стойкими, а не волнообразными симптомами: осиплостью голоса, которая не проходит и постепенно нарастает, затруднением глотания твёрдой пищи, ощущением кома в одном и том же месте, снижением веса, кровью в слюне или мокроте, длительно увеличенным лимфоузлом с одной стороны. Ничего из этого вы не описываете, а повторные диагнозы тонзиллита, фарингита и синусита при чистой видеоскопии чаще указывают на хроническое воспаление слизистой, рефлюкс или мышечное напряжение на фоне тревоги, а не на опухолевый процесс.

Для окончательного спокойствия и объективной оценки области шеи, гортани, глотки и щитовидной железы стоит выполнить МРТ шеи с контрастированием — этот метод хорошо визуализирует мягкие ткани и позволяет исключить структурные изменения, которые не всегда видны при обычном осмотре. Дополнительно можно проверить функцию щитовидной железы и оценить состояние пищевода, так как боль в горле и ощущение отёка иногда связаны с рефлюксом.

Из немедикаментозных мер полезны регулярные полоскания солевым раствором или отваром ромашки, тёплое питьё, отказ от раздражающей пищи и достаточный отдых голосовых связок. Если появится осиплость голоса длительностью более 2–3 недель, трудности при глотании, необъяснимая потеря веса или заметное увеличение лимфоузла с одной стороны — это повод для срочного очного осмотра у ЛОР-онколога.

АЮ
Алексеев Юрий ИгоревичВрач
Скажите, менялся ли у вас голос — появилась ли осиплость, и не возникает ли трудностей при глотании твёрдой пищи, особенно с одной стороны?
ЕБ
Елена БеловаПациент
Голос не менялся, глотать твёрдую пищу могу нормально, но иногда чувствую, что ком именно с левой стороны.
АЮ
Алексеев Юрий ИгоревичВрач
Это скорее говорит о мышечном напряжении или лёгком воспалении слизистой, а не об опухолевом процессе — при онкологии ощущения обычно постоянные и сопровождаются другими изменениями. Для объективной оценки этой зоны рекомендую МРТ шеи с контрастом.
ЕБ
Елена БеловаПациент
А может ли это быть связано с нервами? Последние месяцы я очень тревожусь и плохо сплю.
АЮ
Алексеев Юрий ИгоревичВрач
Да, хроническая тревога и напряжение мышц шеи часто дают именно такие волнообразные ощущения кома и дискомфорта в горле. Стоит поработать с режимом сна и, возможно, обратиться к психотерапевту параллельно с обследованием.
ЕБ
Елена БеловаПациент
Хорошо, я запишусь на МРТ и постараюсь меньше нервничать. Спасибо, что объяснили подробно.
АЮ
Алексеев Юрий ИгоревичВрач
Пожалуйста, план разумный — сделайте МРТ шеи и покажитесь ЛОР-онкологу для контроля, но по описанным симптомам серьёзных оснований для тревоги о раке сейчас нет.
Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Боль в горле и носу 3 месяца — боюсь рака — 1 ответ онколога — доктор FAQ