F?QДОКТОР
ЛОР3 месяца назад3 339 просмотров

Боль в горле более недели с кашлем и охриплостью

Болею уже более недели: начало с боли в горле, насморка и заложенности ушей, потом присоединился конъюнктивит (заразилась от ребёнка из сада). Температуры не было. Большинство симптомов прошли, но горло по-прежнему болит при глотании, особенно ночью, появился сухой кашель, особенно в лежачем положении. Голос осип.

Лечусь полосканиями, спреем Ангидак, леденцами, пила Омнитус от кашля. Хочу понять, правильное ли лечение, безопасно ли дальше использовать спрей, когда пройдёт кашель и на что это похоже?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

ИБ
Иван БеляевПринят4.9
ЛОР

По описанию и по приложенному фото картина похожа на острый тонзиллофарингит: видна покраснение задней стенки глотки и небных дужек, что объясняет боль при глотании, усиливающуюся ночью. Осиплость и сухой кашель в положении лёжа чаще всего связаны не с самостоятельной инфекцией нижних дыхательных путей, а с раздражением слизистой глотки и стеканием отделяемого по задней стенке — в этом случае противокашлевые препараты обычно не нужны, важнее убрать первопричину раздражения.

Из того, что вы уже применяете, полоскания и местный спрей-анальгетик/антисептик можно продолжать, пока сохраняется выраженная боль, обычно курс таких средств ограничивают 5–7 днями. Дополнительно стоит рассасывать таблетки с местным антисептическим и регенерирующим действием для восстановления слизистой, пить больше тёплой жидкости, исключить горячую, острую, солёную и кислую пищу, не есть за 2–3 часа до сна, чтобы уменьшить заброс содержимого желудка и раздражение глотки ночью.

Желательно уточнить, есть ли отделяемое из носа и его цвет, стекает ли что-то по задней стенке, беспокоит ли изжога или дискомфорт в желудке — это поможет понять причину затяжного кашля. Полезно сдать общий анализ крови, чтобы оценить характер воспаления, а при сохранении симптомов дольше 2–3 недель, появлении температуры, гнойных выделений или нарастании боли — очно показаться ЛОРу.

ГС
Галина Сорокина5
ЛОР

Судя по течению — насморк, заложенность ушей, конъюнктивит, а теперь боль в горле с осиплостью и сухим кашлем без температуры — это типичная картина затяжного вирусного фарингита, который в последнее время часто протекает дольше обычного, полное восстановление может занять 2–3 недели. Кашель в вашем случае скорее рефлекторный, возникает из-за раздражения задней стенки глотки и стекания слизи, а не из-за поражения бронхов, поэтому противокашлевые средства типа тех, что вы принимали, можно отменить, если врач их не назначал отдельно по другим показаниям.

Лечение в целом выбрано разумно: местный обезболивающий спрей можно использовать пока боль выражена, но не дольше 5–7 дней подряд, полоскания горла солевым раствором или отваром ромашки можно проводить 3–5 раз в день, чередуя с местным антисептиком. Также имеет смысл рассасывать таблетки для местного лечения глотки для ускорения восстановления слизистой и уменьшения кашлевого рефлекса, обычные леденцы без сахара между приёмами также помогают за счёт увлажнения.

Рекомендую щадящую диету — избегать горячей, острой, кислой и солёной пищи, не есть перед сном, пить достаточно тёплой жидкости. Если сохраняется тяжесть при наклоне головы, боль усиливается, появляется температура или гнойные выделения из носа, нужно очно обратиться к ЛОРу и сдать общий анализ крови для оценки характера воспаления и исключения осложнений.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Боль в горле более недели с кашлем и охриплостью — 2 ответа ЛОРов — доктор FAQ