F?QДОКТОР
Гастроэнтеролог3 недели назад1 417 просмотров

Боль в эпигастрии, вздутие и тяжесть после еды

Мне 31 год, уже неделю мучают боли в верхней части живота, вздутие, ощущение распирания и тяжести, будто что-то застряло. Симптомы появляются спустя время после еды, сопровождаются отрыжкой воздухом и урчанием в животе. Стул редкий — раз в два дня, с затруднениями.

Помогают ферменты (фестал) и спазмолитики (необутин), но ненадолго. Пью омепразол, но улучшения минимальны. Важная деталь: желчный пузырь удалён более 5 лет назад. Что это может быть и что мне пить?

Пациент
Женщина, 30 лет

Ответы врачей (2)

ГГ
Громова Галина СемёновнаПринят4.5
Гастроэнтеролог

По описанию похоже на постхолецистэктомический синдром с нарушением работы желчевыводящих путей и, вероятно, синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике — это частое явление после удаления желчного пузыря, когда желчь поступает в кишечник неравномерно, нарушается пищеварение жиров и моторика кишечника, отсюда вздутие, тяжесть после еды, отрыжка и склонность к запорам.

Желательно не ограничиваться симптоматическим лечением, а пройти обследование: ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, биохимический анализ крови (печёночные ферменты, билирубин, амилаза), копрограмму, анализ кала на скрытую кровь и кальпротектин, при возможности — водородный дыхательный тест на СИБР. Это поможет понять, есть ли застой желчи, воспаление или избыточный бактериальный рост, и подобрать целенаправленную терапию.

До результатов обследования можно временно продолжать приём ферментного препарата во время еды, спазмолитика при болях и антисекреторного средства (ингибитора протонной помпы) курсом, но именно врач-гастроэнтеролог после осмотра и анализов сможет решить, нужен ли курс препаратов урсодезоксихолевой кислоты для нормализации оттока желчи и, при подтверждении СИБР, кишечный антисептик. Обратитесь очно к гастроэнтерологу для очного осмотра и коррекции схемы лечения.

КО
Кудрявцев Олег Александрович4.7
Гастроэнтеролог

Судя по симптомам — тяжесть и распирание после еды, отрыжка воздухом, урчание и склонность к запорам на фоне удалённого желчного пузыря — речь идёт о функциональном расстройстве пищеварения, связанном с изменением желчеотделения и, возможно, с избыточным ростом бактерий в кишечнике. Ферменты и спазмолитики дают временное облегчение, но не устраняют причину, поэтому эффект кратковременный.

Рекомендую не откладывать визит к гастроэнтерологу и пройти базовое обследование: УЗИ брюшной полости, биохимию крови, копрограмму, при возможности — дыхательный тест на избыточный бактериальный рост. Это позволит понять, нужна ли поддержка желчеотделения препаратами на основе урсодезоксихолевой кислоты или курс кишечного антисептика при подтверждении СИБР.

Пока обследование не пройдено, можно скорректировать питание: есть чаще и небольшими порциями, ограничить жирную и жареную пищу, добавить больше клетчатки и воды в рацион, при затруднённом стуле рассмотреть мягкое слабительное на основе оболочки семян подорожника (псиллиума). Ферменты и спазмолитик можно использовать курсом по мере необходимости, а вот приём ингибитора протонной помпы и решение о добавлении препаратов желчных кислот лучше согласовать с врачом после осмотра, чтобы подобрать оптимальную схему именно для вашей ситуации.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Боль в эпигастрии, вздутие и тяжесть после еды — 2 ответа гастроэнтерологов — доктор FAQ