F?QДОКТОР
Хирург1 месяц назад2 510 просмотров

Боль и воспаление швов спустя неделю после лапароскопии

Неделю назад мне провели лапароскопическую холецистэктомию. Сейчас шов продолжает болеть и выглядит воспаленным — больно даже при прикосновении. Я обрабатываю его бетадином и не закрываю повязкой. Нормально ли, что через неделю после операции шов еще так болит и воспален?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 39 лет

Ответы врачей (2)

БИ
Богданова Ирина МатвеевнаПринят4.6
Хирург

По приложенному фото признаков истинного воспаления не видно — краснота, отёк и гнойное отделяемое отсутствуют, шов выглядит сухим и чистым. Умеренная болезненность при надавливании на область рубца в течение 1-2 недель после лапароскопии считается нормальной реакцией — ткани брюшной стенки были травмированы во время операции, плюс в брюшную полость вводился газ для создания пространства для инструментов, что тоже даёт остаточные боли.

Продолжайте обрабатывать шов антисептиком, как делаете сейчас, повязку можно не накладывать, если рана сухая. Обратите внимание на тревожные признаки: повышение температуры, усиление покраснения, появление отёка или выделений из шва, нарастающая боль — при их появлении нужно показаться хирургу очно, возможно потребуется УЗИ мягких тканей для исключения скопления жидкости под кожей. Если беспокоит именно боль, можно временно использовать местный противовоспалительный гель вокруг шва (не на открытую рану) несколько дней.

МТ
Максим Тихонов4.8
Хирург

Судя по описанию и снимку, отёка и покраснения нет, рана сухая — явных признаков нагноения или инфекции не наблюдается. Болезненность около недели после лапароскопической операции — это ожидаемо, ткани передней брюшной стенки и мышцы были повреждены при введении инструментов, заживление и стихание болевых ощущений обычно продолжается ещё несколько недель, особенно в области разреза, откуда извлекался желчный пузырь — этот шов часто болит сильнее других.

Если нагноение и должно было проявиться, оно обычно даёт себя знать раньше, на 3-4 сутки, поэтому сейчас скорее речь о естественном процессе восстановления тканей.

— продолжайте обрабатывать шов местным антисептиком без повязки, если он сухой; — при выраженной болезненности можно кратковременно применять местное противовоспалительное средство наружно вокруг шва; — следите за температурой, характером боли и наличием выделений — при их появлении, а также если боль не идёт на убыль, нужно очно показаться хирургу, при необходимости сделают УЗИ мягких тканей для исключения скопления жидкости в области рубца. При плановом визите к оперировавшему врачу обязательно расскажите об этих ощущениях.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 5 дней назад
Офтальмолог
Халязион у ребёнка 1,4 года: нужна ли операция или можно ещё лечить?

По описанию и по приложенному фото образование пока небольшое, расположено поверхностно и явных признаков острого нагноения (резкого покраснения, отёка, боли) не видно. В таких случаях действительно оправдано какое-то время понаблюдать и продолжить консервативное лечение, не спеша с операцией — у детей до 2 лет халязионы нередко рассасываются сами или значительно уменьшаются на фоне терапии. Помимо сухого тепла, которое можно заменить тёплыми компрессами (чистая ткань, смоченная тёплой водой, прикладывается на несколько минут несколько раз в день) с последующим лёгким массажем века по направлению к краю, врач может добавить к лечению глазную мазь с антибактериальным компонентом, а при отсутствии эффекта — комбинированную мазь с противовоспалительным (гормональным) компонентом. Такие схемы, длительность курса и необходимость чередования с перерывами должен подбирать очно лечащий офтальмолог, самостоятельно менять препараты не стоит. Если на фоне лечения узелок увеличивается, появляется покраснение, отёк, боль, повышается температура — это повод для срочного очного осмотра, возможно потребуется вскрытие. Если же образование остаётся маленьким и не беспокоит ребёнка, можно спокойно продолжать консервативную терапию и повторно показаться врачу через 2–4 недели для оценки динамики — операция всегда останется запасным вариантом, если консервативные меры не сработают.

файл
3342
Пациент
Женщина, 36 лет · 6 дней назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 6 дней назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Боль и воспаление швов спустя неделю после лапароскопии — 2 ответа хирургов — доктор FAQ