F?QДОКТОР
Офтальмолог9 месяцев назад1 538 просмотров

Близорукость прогрессирует в 42 года — норма ли это?

Мне 42 года, и я носила очки стабильно с 12 лет (минус 2,5 диоптрии с астигматизмом). Последнюю проверку зрения делала 4 года назад, и ничего не менялось. Сегодня проверила зрение в клинике — оказалось, что близорукость прогрессировала до минус 4 диоптрий.

Врач предложил перейти на твердые контактные линзы и новые очки, но я беспокоюсь: может ли близорукость вообще прогрессировать после 40 лет, если раньше была стабильна? И безопасно ли мне носить контактные линзы при астигматизме?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

ТН
Тихонова Надежда ВикторовнаПринят4.9
Офтальмолог

Прогрессирование миопии после 40 лет — не типичная ситуация, но и не редкость: чаще всего в этом возрасте усиление близорукости связано с изменениями в хрусталике (начальные уплотнение, склерозирование, иногда начальная катаракта), которые меняют его оптическую силу и дают дополнительную миопизацию и усиление астигматизма. Реже причиной становится повышение внутриглазного давления или другие изменения переднего отрезка глаза, например кератоконус — именно при нём часто рекомендуют жёсткие контактные линзы, так как они лучше выравнивают неправильную форму роговицы.

По приложенному фото осмотра сложно оценить все нужные параметры — важно уточнить у врача, измерялась ли прозрачность хрусталика, внутриглазное давление и передне-задняя ось глаза (ПЗО), также стоит проверить состояние роговицы (кератотопография), чтобы исключить кератоконус. Сами по себе жёсткие линзы при астигматизме носить можно, они даже часто дают более чёткое зрение, чем очки, но их подбор должен быть обоснован конкретной причиной изменения рефракции, а не просто фактом усиления минуса. Рекомендую пройти более полное обследование, чтобы понять причину и выбрать оптимальный метод коррекции — очки, мягкие или жёсткие линзы.

МС
Макаров Сергей Алексеевич4.8
Офтальмолог

Само по себе усиление близорукости в 42 года после многолетней стабильности — повод разобраться в причине, а не просто менять коррекцию. У взрослых людей это чаще всего связано с возрастными изменениями хрусталика (он постепенно теряет эластичность и немного меняет свою оптическую силу), но также стоит исключить повышение внутриглазного давления и патологию роговицы, в том числе кератоконус, который может давать нарастание астигматизма.

Поэтому перед переходом на жёсткие линзы стоит уточнить у офтальмолога: — измерялись ли прозрачность и состояние хрусталика, — в норме ли внутриглазное давление, — проводилась ли кератотопография роговицы и измерение передне-задней оси глаза (ПЗО).

Носить контактные линзы, в том числе жёсткие, при астигматизме можно — это распространённая и безопасная практика при правильном подборе. Если противопоказаний нет, очковая коррекция под новую рефракцию также остаётся вполне приемлемым вариантом, если она вам комфортна. Главное — установить причину изменений, тогда и метод коррекции подберётся точнее.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 36 лет · 3 дня назад
Гинеколог
Схема приёма Дюфастона при нерегулярном цикле

Схема приёма, которую вам расписали, действительно нестандартная — обычно Дюфастон при недостаточности второй фазы назначают с 16 по 25 день цикла по 1 таблетке 2 раза в сутки, без предварительного «удвоенного» пятидневного курса. Прежде чем вызывать менструацию этим препаратом на фоне задержки, важно оценить по УЗИ толщину эндометрия — если он тонкий, стимулировать кровотечение таким способом не стоит, нужен другой подход. По приложенному фото с результатами гормонов видно небольшое повышение тестостерона — это стоит пересдать в динамике вместе с оценкой ЛГ, ФСГ, пролактина и гормонов щитовидной железы, а также обязательно отследить, есть ли овуляция (по УЗИ-фолликулометрии или тестам). Дюфастон эффективен именно при недостаточности второй фазы цикла на фоне состоявшейся овуляции, а не как универсальное средство для регуляции цикла при гиперандрогении. — Сделайте УЗИ на 5-7 день цикла и повторно на 21-25 день — Пересдайте тестостерон, пролактин, ТТГ — Отслеживайте овуляцию тестами или фолликулометрией — С результатами обратитесь очно, возможно потребуется консультация гинеколога-эндокринолога и коррекция схемы лечения

файл
4 5792
Пациент
Женщина, 32 года · 3 дня назад
ЛОР
Евстахеит на 33–34 неделе беременности: что делать?

Судя по описанию, заложенность в ухе связана с отёком слуховой трубы на фоне ринита беременных — из-за отёка носоглотки слизь из среднего уха не может нормально оттекать, поэтому ощущается заложенность и втянутость барабанной перепонки. Это довольно частая ситуация при беременности и сама по себе не опасна, если нет боли, выделений из уха, температуры или резкого снижения слуха — при появлении этих симптомов нужно показаться врачу очно и, возможно, срочно. Попробуйте немедикаментозные способы для облегчения: спать с приподнятым изголовьем, промывать нос солевым раствором (можно использовать гипертонический вариант), делать упражнения на самопродувание слуховых труб — имитация зевания, глотательные движения, жевание резинки несколько раз в день. Эти простые методы часто помогают восстановить проходимость слуховой трубы без лекарств. Что касается гормональных капель — местные назальные гормональные препараты действуют преимущественно локально, их системное всасывание минимально, поэтому многие специалисты считают их применение при беременности допустимым по показаниям врача. Но если вы категорически не хотите их использовать, дайте себе неделю на упражнения и промывания — если улучшения не будет, вернитесь к обсуждению с ЛОРом альтернативных вариантов, учитывая, что до родов остаётся не так много времени.

4 1902
Пациент
Женщина, 30 лет · 6 дней назад
Акушер-гинеколог
Короткая мягкая шейка на 33-34 неделе беременности

Понимаю ваше беспокойство, но постараюсь успокоить: бандаж физически не удерживает шейку и не снимает с неё нагрузку — его основная задача поддержать поясницу и переднюю брюшную стенку, облегчить самочувствие при ходьбе. Носить его можно, вреда не будет, но как средство профилактики преждевременных родов он не работает. Оценка длины шейки на пальцевом осмотре в 33-34 недели действительно менее показательна, чем УЗИ-цервикометрия — врач права в этом смысле. Если вас это очень тревожит, можно самостоятельно сделать цервикометрию для объективной картины, но само по себе укорочение и размягчение шейки в этом сроке — довольно частое явление, а закрытый зев — хороший признак. Роды запускаются не только состоянием шейки, но и гормональной готовностью организма, поэтому даже с короткой шейкой можно доносить до доношенного срока. Что важно делать сейчас: — соблюдать физический и половой покой; — продолжать назначенную терапию (утрожестан, магнезию, физиопроцедуры) точно по схеме врача; — избегать физических нагрузок и длительной ходьбы; — обязательно обращаться к врачу при появлении тянущих болей внизу живота, тонуса, кровянистых выделений или подтекания вод. Старайтесь не фиксироваться на тревожных мыслях — избыточный стресс сам по себе может провоцировать тонус матки. Вы находитесь под наблюдением, терапия назначена своевременно, и шансы доносить беременность до нужного срока хорошие.

файл
5 0051
Близорукость прогрессирует в 42 года — норма ли это? — 2 ответа офтальмологов — доктор FAQ