F?QДОКТОР
Пульмонолог5 392 просмотров

Сильный кашель при ларингофарингите: совместимость препаратов

Болею уже две недели, беспокоит сильный грубый влажный кашель волнообразного характера с периодической осиплостью голоса. Мокрота практически не отходит, при приступах голос садится. Терапевт диагностировал ларингофарингит и жёсткое дыхание. Принимаю Конкор, Лазолван, Кларитин, местные препараты в горло.

Вчера делала ингаляцию Пульмикортом с физраствором — голос улучшился.

Хотела бы уточнить: нужен ли Лазолван, если мокрота не отходит; можно ли добавить Пульмикорт к текущему лечению; совместим ли он с Конкором; влияет ли Пульмикорт на результаты анализа на IgE, который ЛОР рекомендует сдать для исключения аллергического бронхита.

Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Петров Иван Кириллович
Петров Иван КирилловичПринят4.8
Пульмонолог

По поводу муколитика: если мокрота почти не отходит и кашель больше сухой или спастический, отхаркивающее средство может не облегчать, а даже усиливать кашлевой рефлекс. Стоит оценить эффект в динамике — если через несколько дней приема отхождения мокроты не наступает, имеет смысл его временно отменить и заменить на противокашлевое или смягчающее средство по рекомендации врача.

Ингаляционный глюкокортикостероид (тот, что вы уже пробовали) можно сочетать с вашим текущим лечением, в том числе с препаратом для контроля сердечного ритма — клинически значимого взаимодействия между ними нет. Такой ингаляционный препарат обычно всасывается в очень небольших количествах и не искажает результаты анализа на IgE, поэтому сдавать его можно без опасений.

Продолжайте полоскания и местные антисептические средства для горла, тёплое питьё, увлажнение воздуха. Если осиплость голоса усиливается, появляется затруднение дыхания, высокая температура или кашель не идёт на спад больше 3 недель — нужен очный осмотр ЛОРа или пульмонолога с возможной коррекцией схемы.

Врач Елена Козлова
Елена Козлова4.6
Пульмонолог

Судя по описанию, речь скорее идёт о затяжном постинфекционном кашле на фоне ларингофарингита, а не о классическом аллергическом бронхите — но исключить аллергический компонент через анализ на IgE по рекомендации ЛОРа разумно, и использование ингаляционного гормонального препарата в дозах, которые вы применяете, существенно не влияет на этот показатель.

В дополнение к тому лечению, что вы уже получаете, полезны: тёплые щелочные ингаляции через небулайзер (минеральная вода без газа или физраствор), обильное тёплое питьё, промывание носоглотки солевым раствором, рассасывание местных антисептических пастилок или таблеток для горла. Молоко с мёдом и маслом на ночь, ягодные морсы также хорошо смягчают горло.

Муколитик оставляйте только если реально отмечаете отхождение мокроты хотя бы небольшими порциями; если кашель по характеру сухой и приступообразный — обсудите с врачом замену на противокашлевое средство. Ингаляционный гормональный препарат безопасно сочетается с вашим кардиологическим и антигистаминным препаратом. Если голос не восстанавливается, кашель усиливается или появляется одышка, температура — обратитесь на очный приём как можно скорее.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Сильный кашель при ларингофарингите: совместимость препаратов — 2 ответа пульмонологов — доктор FAQ