F?QДОКТОР
Пульмонолог1 560 просмотров

Жидкость в плевральных полостях после COVID-19

У моей мамы на МРТ брюшной полости обнаружили свободную жидкость в обеих плевральных полостях (справа до 9 мм, слева до 7 мм). У неё есть хроническая сама, она переболела COVID-19 в августе. Сейчас она не может лежать на спине из-за боли. Что нужно делать в этой ситуации и опасно ли это состояние?

Пациент
Женщина, 58 лет

Ответы врачей (2)

Врач Петров Иван Кириллович
Петров Иван КирилловичПринят4.8
Пульмонолог

Небольшое количество жидкости в обоих плевральных синусах (7-9 мм) само по себе не является жизнеугрожающим, но то, что маме тяжело лежать на спине, — это важный сигнал, который нельзя игнорировать. Такое скопление жидкости чаще всего связано не с лёгкими, а с работой сердца, особенно если есть хроническая сердечная недостаточность в анамнезе. Перенесённый COVID-19 мог дополнительно нагрузить сердечно-сосудистую систему.

Нужно очно и в ближайшие дни показать маму кардиологу или терапевту: сделать ЭКГ, ЭхоКГ (УЗИ сердца), при необходимости — анализ крови на натрийуретический пептид (маркер сердечной недостаточности), рентген или УЗИ грудной клетки для уточнения объёма жидкости. Самостоятельно назначать мочегонные препараты не стоит — дозу и конкретный препарат должен подобрать врач после осмотра, учитывая давление, функцию почек и электролиты.

До приёма врача желательно ограничить приём соли и жидкости, контролировать вес ежедневно, следить за отёками ног и одышкой. Если появится нарастающая одышка в покое, синюшность губ, сильный отёк, боль в груди или спутанность сознания — это повод вызвать скорую помощь немедленно.

Врач Елена Козлова
Елена Козлова4.6
Пульмонолог

Скопление свободной жидкости в обеих плевральных полостях в небольшом объёме часто бывает следствием застоя в малом круге кровообращения из-за недостаточной работы сердца, а не самостоятельного поражения лёгких. Перенесённая коронавирусная инфекция может ослаблять сердечную мышцу и провоцировать декомпенсацию хронической сердечной недостаточности, поэтому такая находка требует внимания.

Опасность зависит от динамики: если жидкость постепенно нарастает, появляется одышка при малейшей нагрузке или в покое, отёки на ногах, учащённое сердцебиение, невозможность лежать горизонтально — это признаки декомпенсации, требующие срочного очного осмотра терапевтом или кардиологом, а при выраженной одышке — вызова скорой помощи.

До консультации врача можно облегчить состояние немедикаментозно: спать с приподнятым изголовьем, ограничить потребление соли и лишней жидкости, взвешиваться ежедневно в одно время для контроля задержки воды в организме, избегать физических перегрузок. Подбор мочегонных и других препаратов, а также решение о необходимости откачивания жидкости должны основываться на данных обследования (ЭхоКГ, анализы, рентген грудной клетки), поэтому самолечение в этой ситуации нежелательно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Жидкость в плевральных полостях после COVID-19 — 2 ответа пульмонологов — доктор FAQ