F?QДОКТОР
Неврологвчера5 775 просмотров

Боль в крестце при работе с нагрузками

Мне 35 лет, работаю на почте и регулярно поднимаю тяжести. Уже давно болит спина, но в последнее время боль усугубилась. Ломит в области чуть правее крестца, особенно когда долго нахожусь в согнутом положении — потом с трудом разгибаюсь.

Из-за этого не могу без боли мыть полы, мыть голову под краном, лежать на жесткой поверхности. Хотел бы понять, что это может быть и какое МРТ мне нужно сделать: крестцового отдела или крестцово-подвздошных суставов?

Пациент
Мужчина, 35 лет

Ответы врачей (2)

КК
Константин КудрявцевПринят4.6
Невролог

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов.

Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

ГЕ
Громов Евгений Валерьевич4.8
Невролог

Судя по характеру боли — она связана с физической нагрузкой, усиливается в положении наклона и при попытке разогнуться — вероятнее всего, речь о перенапряжении мышц и связочного аппарата пояснично-крестцовой области, часто это следствие длительной работы с тяжестями без правильной техники подъёма. Тем не менее, локализация чуть правее крестца требует уточнения — врач должен исключить как проблему со стороны позвоночника, так и патологию крестцово-подвздошного сочленения. Для начала логично сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, а вопрос о необходимости отдельного снимка крестцово-подвздошных суставов лучше решить на очном осмотре после оценки неврологического статуса и специальных тестов.

Пока не будет ясности с диагнозом, рекомендую: — не поднимать тяжести без опоры и разминки, поднимать груз с прямой спиной, приседая, а не наклоняясь; — делать короткие перерывы каждые 20-30 минут при работе в наклонном положении; — спать на достаточно жёсткой, но не жёсткой до дискомфорта поверхности, при болях можно на время подкладывать под колени валик; — применять местно тепло или разогревающие средства без выраженного воспаления, если боль тянущая, а не острая; — при усилении боли, появлении онемения, слабости в ноге или нарушении мочеиспускания — обратиться к врачу срочно, это признаки, требующие немедленной оценки. После МРТ и очного осмотра невролог подберёт медикаментозную поддержку (противовоспалительные средства, средства для снятия мышечного спазма) индивидуально, с учётом противопоказаний.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Женщина, 37 лет · 2 дня назад
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет · 2 дня назад
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пациент
Мужчина, 21 год · 3 дня назад
COVID-19
Новые симптомы через две недели после COVID-19: повторное заражение или осложнение?

Повторное заражение спустя всего две недели после подтверждённого COVID-19 крайне маловероятно — в этот период уже начинает формироваться иммунный ответ. Похоже, что у вас сейчас либо постковидная астения (остаточные реакции организма после перенесённой инфекции), либо новая сезонная простуда/ОРВИ, которая наложилась на ослабленный после болезни организм. Насморк, чихание, боль в глазах и голове, невысокая температура — типичные признаки лёгкой респираторной инфекции, а вот повышенное давление 160/80 и пульс 100 требуют отдельного внимания, особенно если раньше давление у вас было нормальным. Рекомендую не откладывать очный визит к терапевту: нужно измерить давление в динамике, послушать сердце и лёгкие, при необходимости сделать ЭКГ. Также полезно сдать общий анализ крови, общий анализ мочи, С-реактивный белок и биохимию крови — это поможет понять, есть ли воспаление и как восстанавливается организм после перенесённой инфекции. Пока до визита: соблюдайте покой, пейте достаточно тёплой жидкости, промывайте нос солевым раствором, при насморке можно использовать местный антисептик или сосудосуживающие капли коротким курсом. При изжоге и тошноте временно облегчить состояние может лёгкая диета без острого, жирного и кофеина. Если появится сильная головная боль, нарушение зрения, боль в груди или давление будет держаться высоким — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой.

4 3132