F?QДОКТОР
Педиатр3 393 просмотров

Затяжной гайморит у ребёнка: почему не проходит после антибиотиков?

Мой сын (9,5 лет) болеет уже две недели. Началось с высокой температуры и сухого кашля, потом присоединился насморк. Через несколько дней стало казаться лучше, но потом снова поднялась температура и вялость. На рентгене подтвердили двусторонний гайморит.

Уже 6 дней принимаем антибиотик панцеф, делаем процедуру «кукушка», используем полидексу, флуифорт и синупрет. Однако улучшений практически не видим: температура держится на уровне 37–37,1 °C, сохраняется слабость, ребёнок жалуется на недомогание, хотя соплей уже нет.

Может ли это быть герпесвирусная инфекция или что-то ещё, кроме гайморита?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 40 лет

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

Добрый день. По описанию и результатам анализов похоже, что острого бактериального воспаления сейчас нет: лейкоциты на верхней границе нормы, но формула и СОЭ не изменены, СРБ не повышен. Такая картина типична для периода после перенесённой вирусно-бактериальной инфекции — субфебрильная температура, слабость и вялость в этом случае объясняются астеническим синдромом, а не активным гнойным процессом. Отёк слизистой пазух после гайморита может сохраняться ещё некоторое время, даже когда выделений из носа уже нет.

Рекомендую всё же завершить назначенный курс антибиотика полностью, не прерывая его раньше срока. Дальше важны обычные восстановительные меры: — тёплое обильное питьё, — лёгкое, но полноценное питание, не заставлять есть через силу, — прогулки на свежем воздухе по самочувствию, — профилактическая доза витамина Д ежедневно (уточните конкретную дозу у своего педиатра), — при желании — курс поливитаминов.

Герпесвирусная инфекция как причина именно гайморита крайне маловероятна, это отдельное заболевание с другими проявлениями. После окончания курса лечения стоит показать ребёнка ЛОР-врачу очно для контроля состояния пазух, а на приложенном снимке, судя по описанию, было выраженное затемнение с одной стороны — это тоже повод для повторного осмотра и, возможно, контрольного рентгена.

Врач Ольга Морозова
Ольга Морозова4.7
Педиатр

Здравствуйте. Действительно, двусторонний гайморит не связан с герпесвирусной инфекцией — это разные процессы, и искать здесь связь не нужно. А вот то, что улучшения выражены слабо, а на снимке ранее отмечалось значительное (субтотальное) затемнение одной из пазух, говорит о том, что воспаление в пазухах может ещё сохраняться, несмотря на то что насморк прошёл.

В такой ситуации важнее всего очный осмотр ЛОР-врача: нужно оценить состояние пазух непосредственно, при необходимости — скорректировать антибактериальную терапию или добавить физиолечение (например, УВЧ), а после окончания курса лечения повторить рентген для контроля динамики. Субфебрильная температура и слабость сами по себе не всегда говорят об активном воспалении — это может быть и реакция организма на перенесённую инфекцию, но убедиться в этом можно только при осмотре и, возможно, повторных анализах.

— обязательно долечите назначенный антибиотик полностью, не бросайте раньше срока, — продолжайте промывания носа солевым раствором, — обеспечьте обильное питьё и лёгкое питание, — поддерживающая доза витамина Д ежедневно (по согласованию с педиатром), — при сохранении температуры больше нескольких дней после курса антибиотика или ухудшении состояния — обратиться к ЛОРу или педиатру повторно без отсрочки.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Затяжной гайморит у ребёнка: почему не проходит после антибиотиков? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ