F?QДОКТОР
Педиатр4 829 просмотров

Запоры и редкий стул у ребёнка 2,10 года

У моего сына редкий стул — ходит в туалет примерно раз в три дня. Он не просится на горшок и, похоже, терпит. Мы уже скорректировали рацион: добавили больше овощей и фруктов, убрали мучное, макароны, сладкое, молоко и сократили глютен. Улучшения есть, но совсем небольшие.

Сделали копрограмму, но не понимаю, в чём может быть причина запоров. Подскажите, что ещё можно сделать?

Пациент
Женщина, 25 лет

Ответы врачей (2)

Врач Ольга Морозова
Ольга МорозоваПринят4.7
Педиатр

По результатам копрограммы отклонений не выявлено, поэтому речь скорее идёт о функциональном запоре, который часто связан с поведенческими причинами — ребёнок в этом возрасте может сознательно сдерживать позывы, особенно если был неприятный опыт (боль, трещина, плотный кал). Это формирует своеобразный порочный круг: терпит — кал становится плотнее — дефекация болезненна — терпит ещё сильнее.

Важно оценить питьевой режим: в этом возрасте ребёнку нужно достаточное количество жидкости в течение дня, особенно воды, а не только соков или молочных напитков. Диетические меры, которые вы уже приняли, — это хорошее направление, продолжайте их.

Дополнительно можно рассмотреть курсовой приём пробиотика, помогающего нормализовать микрофлору кишечника — это часто улучшает регулярность стула без эффекта закрепления. Также стоит наладить режим — предлагать горшок в одно и то же время, например после еды, спокойно и без давления на ребёнка.

Врач Ольга Морозова
Ольга МорозоваВрач
Скажите, а стул у ребёнка твёрдый, выходит «шариками», или мягкий, просто редкий? И не было ли раньше боли при дефекации или трещины?
Елена ПоповаПациент
Да, было пару раз — плакал, потом заметили небольшую трещину. Сейчас стул плотный, выходит комочками.
Врач Ольга Морозова
Ольга МорозоваВрач
Тогда понятен механизм — ребёнок боится боли и терпит. Нужно сделать стул мягче и убрать страх перед горшком, тогда терпение постепенно уйдёт.
Елена ПоповаПациент
А как сделать стул мягче, кроме диеты?
Врач Ольга Морозова
Ольга МорозоваВрач
Можно использовать безрецептурное осмотическое слабительное для детей — оно размягчает стул без спазмов и привыкания, но подбор именно этого средства и длительность курса лучше согласовать очно с педиатром.
Елена ПоповаПациент
Хорошо, спасибо, запишемся на приём.
Врач Людмила Куликова
Людмила Куликова4.9
Педиатр

Если анализ кала в норме, а улучшения от диеты незначительные, вероятно, основной механизм — поведенческий: ребёнок в возрасте почти трёх лет может осознанно задерживать стул, что со временем приводит к более плотному калу и ещё большему избеганию туалета.

Стоит обратить внимание на несколько моментов: — достаточно ли ребёнок пьёт жидкости в течение дня; — не было ли эпизода боли при дефекации, трещины анального отверстия — это часто становится триггером страха перед горшком; — как выглядит сам стул — плотный, «шариками» или мягкий, но редкий, это важно для дальнейшей тактики.

Помимо диеты можно попробовать курс пробиотика для поддержки микрофлоры кишечника — есть варианты, которые не обладают закрепляющим эффектом и мягко стимулируют регулярность стула. Если несмотря на все меры улучшений не будет в течение нескольких недель или появится боль, кровь в кале, вздутие — необходима очная консультация педиатра для решения вопроса о дальнейшем обследовании и подборе слабительных препаратов.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Запоры и редкий стул у ребёнка 2,10 года — 2 ответа педиатров — доктор FAQ