По описанным изменениям (утолщение стенки желчного пузыря, застой желчи, мелкие камни, диффузные изменения поджелудочной железы) картина типична для нарушения текучести желчи, на фоне которого часто развивается избыточный бактериальный рост в кишечнике — именно он и даёт выраженный метеоризм и вздутие. Прежде чем подбирать конкретную схему лечения, стоит уточнить диагноз: сдать биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, билирубин, амилаза, общий белок, СРБ), общий анализ крови, копрограмму, эластазу кала (для оценки работы поджелудочной железы), а по возможности — водородный дыхательный тест на избыточный бактериальный рост.
По результатам этих обследований врач определит, нужна ли санация кишечника перед началом основной терапии. Как правило, при застое желчи применяются препараты группы урсодезоксихолевой кислоты — они улучшают отток желчи и профилактируют рост камней, но их лучше начинать после устранения избыточного бактериального роста, если он подтвердится, иначе метеоризм может усилиться.
Для уменьшения вздутия сейчас можно использовать безрецептурный пеногаситель на основе симетикона и придерживаться питания с ограничением продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, свежий хлеб, сладкие фрукты, молочные продукты в больших количествах). Питание должно быть регулярным, небольшими порциями, без длительных перерывов — это само по себе улучшает отток желчи. Через 2–3 месяца после начала лечения желательно сделать контрольное УЗИ органов брюшной полости, чтобы оценить динамику.