F?QДОКТОР
Педиатр493 просмотров

У сына сыпь после ангины — скарлатина?

Мой сын заболел 6 дней назад с сильной боли в горле, температуры 38,1°C и белого налета на языке. На третий день горло прошло, но появилась мелкая розовая сыпь на лице, шее и спине, затем распространилась по всему телу.

Потом сыпь побледнела, воспалились сосочки языка, начали облазить пальцы на руках, развился конъюнктивит и появились заеды в уголках рта. Сданы анализы. Подозреваю скарлатину — прошу помочь разобраться и назначить лечение.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Голубев Владимир Петрович
Голубев Владимир ПетровичПринят4.8
Педиатр

По описанию симптомов и результатам анализов картина больше похожа не на скарлатину, а на аденовирусную инфекцию с фарингоконъюнктивальным синдромом: нет признаков бактериального воспаления (нормальные СРБ и АСЛ-О, спокойный общий анализ крови и мочи), а сочетание высокой температуры, налёта на языке, кожной сыпи с последующим шелушением пальцев, конъюнктивита и заед в углах рта типично именно для этой вирусной инфекции.

Лечение в этом случае симптоматическое, специфических препаратов не требуется. Рекомендую: — обильное тёплое питьё и проветривание/увлажнение воздуха в комнате; — промывание носа солевым раствором несколько раз в день; — орошение или полоскание горла местным антисептиком несколько раз в день; — туалет глаз физраствором, использование отдельного полотенца и одноразовых салфеток, так как инфекция заразна; — при необходимости — местные капли для глаз с антибактериальным/противовоспалительным эффектом, но их вид и длительность применения должен подобрать врач на очном осмотре; — жаропонижающее только при температуре выше 38,5°C, в возрастной дозировке по инструкции к препарату.

Течение болезни может занимать до 10–14 дней, шелушение кожи и изменения языка постепенно пройдут сами. Если температура держится дольше 5 дней после начала лечения, самочувствие ухудшается или появляются новые тревожные симптомы (сильная слабость, отёк суставов, сыпь с кровоизлияниями), нужно показать ребёнка врачу очно.

Врач Юлия Павлова
Юлия Павлова4.8
Педиатр

Изучив приложенное фото и описание, склоняюсь к тому, что у ребёнка не скарлатина, а аденовирусная инфекция — именно она часто даёт такую последовательность: боль в горле и лихорадка, затем сыпь, конъюнктивит, воспалённые сосочки языка и шелушение кожи на пальцах. Анализы это подтверждают: отсутствие бактериального воспаления по крови и нормальная моча говорят против скарлатины и в пользу вирусной природы заболевания.

Специфического противовирусного лечения не существует, помощь направлена на облегчение симптомов и предупреждение обезвоживания: — поддерживать обильное тёплое питьё; — регулярно промывать нос солевым раствором; — орошать горло антисептиком местного действия; — бережно ухаживать за глазами — промывание физраствором, при выраженном конъюнктивите врач может назначить местные противомикробные глазные капли, но их выбор и курс лучше согласовать очно; — использовать индивидуальные полотенца и посуду, так как инфекция передаётся контактно-бытовым и воздушно-капельным путём; — температуру снижать только при подъёме выше 38,5°C возрастной дозой жаропонижающего согласно инструкции.

Обычно такое заболевание длится около двух недель, шелушение кожи и изменения языка исчезают самостоятельно без следа. Стоит обратиться к педиатру повторно, если температура не снижается на фоне лечения, появляется отёк суставов, сильная головная боль или общее состояние заметно ухудшается.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
У сына сыпь после ангины — скарлатина? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ