Тянущая боль в паху при варикоцеле: что делать?

Question

Три месяца назад мне диагностировали варикоцеле (расширение вен в мошонке) слева. Врач сказал, что операция не нужна, но назначил детралекс и рекомендовал носить свободное бельё, избегать перегрева.

Я перешёл на просторные трусы, но боль в паху продолжается — особенно беспокоит, когда я в джинсах или за рулём, а также усилилось потоотделение. Дома на выходных симптомов нет. Врач упомянул возможную психосоматику.

Не уверен, связана ли боль с передавливанием, перегревом или психологическим фактором — и что мне дальше делать.

Владимир Богданов · Accepted Answer

Здравствуйте. По приложенному фото и описанию сложно судить о степени варикоцеле только со слов — важна степень расширения вен по УЗИ (допплерография мошонки), это ключевой момент для решения о дальнейшей тактике. Если по УЗИ определяется варикоцеле 2-3 степени и при этом сохраняются жалобы (тянущая боль, усиливающаяся при статичной позе, вождении, тесной одежде), это довольно веский аргумент в пользу оперативного лечения, а не только консервативного наблюдения — приём венотоников и ношение свободного белья при выраженном варикоцеле обычно лишь смягчают симптомы, но не убирают причину.

Рекомендую:
— переслать врачу актуальный протокол УЗИ мошонки с допплером (если давности больше 3-6 месяцев — сделать повторно);
— дополнительно сдать спермограмму с MAR-тестом и гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ, ГСПГ, пролактин, эстрадиол) — это даст полную картину и повлияет на выбор тактики;
— при подтверждении значимой степени варикоцеле и сохранении жалоб обсудить с урологом/андрологом вариант операции (например, методика Мармара) — она малотравматична и обычно значимо уменьшает болевой синдром.

Психосоматический фактор нельзя полностью исключить, но сначала стоит объективно оценить степень варикозного расширения и её связь с жалобами, а уже потом при отсутствии органической причины рассматривать другие варианты.

Кириллова Надежда Николаевна · Answer

Здравствуйте. То, что боль чётко связана с длительным сидением, тесной одеждой и вождением, а в покое дома проходит, скорее говорит в пользу механического фактора — венозного застоя и повышения давления в венах мошонки при статичной позе и сдавлении, а не в пользу чисто психологической причины. Усиленное потоотделение само по себе не показатель невроза, оно может быть связано и с самим варикоцеле, и с образом жизни, и требует отдельной оценки, если сохраняется постоянно.

Что можно сделать уже сейчас:
— по возможности сократить время за рулём подряд, делать перерывы, вставать и разминаться каждые 30-40 минут;
— избегать тесных джинсов и синтетического белья, отдать предпочтение свободным натуральным тканям;
— не перегревать область паха (сауна, горячие ванны, подогрев сидений исключить);
— продолжать приём назначенного венотоника курсом, который рекомендовал врач, не прерывая самостоятельно.

Если на фоне этих мер боль сохраняется дольше нескольких недель, усиливается, появляется отёк, покраснение, резкая боль или увеличение размера вен — это повод для очного повторного осмотра уролога-андролога с контрольным УЗИ мошонки с допплерографией, так как при значимой степени варикоцеле и стойком болевом синдроме операция действительно рассматривается как основной метод, дающий стойкий результат в отличие от только консервативной терапии.

Тянущая боль в паху при варикоцеле: что делать?

Ответы врачей (2)

Другие вопросы