По результатам копрограммы, где обнаружены непереваренные мышечные волокна, крахмал и слизь, есть смысл прицельно проверить работу поджелудочной железы — сдать кал на панкреатическую эластазу (важно, чтобы образец был из оформленного, не жидкого стула). Также стоит исключить воспалительные заболевания кишечника: для этого сдаётся кал на фекальный кальпротектин, а при отклонениях или сохранении симптомов — проводится колоноскопия с осмотром слизистой. Учитывая длительность жалоб (три месяца), еженедельные эпизоды боли с диареей и наличие слизи в кале, эти обследования логичнее выполнить до того, как менять схему лечения ещё раз.
Что касается уже назначенных препаратов — раз лечение назначил очно ваш врач, менять его самостоятельно не стоит, но при следующем визите имеет смысл обсудить с ним именно эти два анализа (эластаза и кальпротостектин), а также уточнить, была ли достаточная доза и длительность приёма рифаксимина при предыдущем курсе — это существенно влияет на эффективность лечения СИБР. Параллельно можно облегчить состояние немедикаментозно: дробное питание малыми порциями, ограничение продуктов, усиливающих газообразование (бобовые, капуста, свежая сдоба, избыток сырых овощей), достаточный питьевой режим.