F?QДОКТОР
Педиатр1 798 просмотров

Свистящее дыхание и хрипы у ребёнка 2 лет на фоне ОРВИ

У моего ребёнка 2 лет началось с обычной простуды — кашель, насморк, небольшая температура. Врач выписал пульмикорт и антигистаминное. Но через неделю кашель усилился, появилось свистящее дыхание, врач услышал хрипы и добавил антибиотик (амоксиклав). Температура держится около 37–37,3 °C.

Я в растерянности — ребёнок получает лечение, но улучшений нет. Скажите, правильный ли подход, и чего ещё нужно предпринять?

Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Юлия Павлова
Юлия ПавловаПринят4.8
Педиатр

По описанию (свистящее дыхание, хрипы на фоне ОРВИ) у ребёнка вероятнее всего обструктивный бронхит, а не бактериальная инфекция. Чтобы оценить ситуацию точнее, желательно посмотреть общий анализ крови — если в нём преобладают признаки вирусного процесса, назначение антибиотика может быть неоправданным, и стоит обсудить это очно с врачом. Также полезно сделать рентген органов грудной клетки, чтобы исключить пневмонию, особенно если температура держится больше недели и симптомы нарастают.

Для снятия бронхообструкции обычно, помимо ингаляционного гормона, который вы уже используете, добавляют ингаляции бронхорасширяющим препаратом через небулайзер — это должно облегчить дыхание и уменьшить хрипы. Обратите внимание, наступает ли улучшение после ингаляций: если дыхание становится легче хотя бы временно, это хороший признак, если же нет изменений вовсе — это важный сигнал для врача, чтобы пересмотреть схему лечения.

Помимо медикаментов, помогает лёгкий постуральный (перкуссионный) массаж грудной клетки, чтобы облегчить отхождение мокроты, обильное тёплое питьё и увлажнение воздуха в комнате. Если дыхание становится шумным даже в покое, втягиваются межрёберные промежутки, ребёнок отказывается от еды и питья или температура растёт — это повод для срочного очного осмотра или вызова скорой помощи.

Врач Людмила Куликова
Людмила Куликова4.9
Педиатр

Ситуация, которую вы описываете — усиление кашля, появление свистящего дыхания и хрипов на фоне ОРВИ у двухлетнего ребёнка — типична для обструктивного бронхита. В этом случае антибиотик не всегда нужен, если анализ крови показывает вирусную природу воспаления, поэтому стоит уточнить у лечащего врача, действительно ли есть основания подозревать бактериальную инфекцию, или же приём антибиотика можно пересмотреть.

Основная задача сейчас — снять бронхоспазм. Для этого, помимо ингаляционного гормона, который вам уже назначен, обычно добавляют ингаляции с бронхорасширяющим средством несколько раз в день, включая вечерний приём за пару часов до сна — это помогает мокроте отходить и ребёнку легче её откашлять. Понаблюдайте, меняется ли характер дыхания сразу после ингаляции: если облегчения совсем нет, об этом обязательно нужно сообщить педиатру, возможно, требуется скорректировать терапию или дозы применяемых препаратов.

Также рекомендую очно показать ребёнка врачу для повторного осмотра и, при необходимости, рентгена грудной клетки — это позволит исключить осложнения и убедиться, что лечение выбрано верно. Продолжайте обеспечивать ребёнку покой, тёплое питьё и влажный воздух в помещении, а при нарастании одышки, синюшности губ, отказе от питья или высокой температуре — немедленно обращайтесь за неотложной помощью.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Свистящее дыхание и хрипы у ребёнка 2 лет на фоне ОРВИ — 2 ответа педиатров — доктор FAQ