F?QДОКТОР
Эндокринолог258 просмотров

Совместимость Метипреда и Гликлазида при диабете

Маме 62 года назначили Гликлазид МВ для контроля сахара (обычно 5,5–7 ммоль/л, принимает Глюкофаж). Одновременно она проходит лечение у ревматолога: второй месяц пьёт Метипред (снижает дозу на четверть еженедельно) и Метотрексат 15 мг в неделю.

Интересует, можно ли начинать Гликлазид МВ прямо сейчас или нужно дождаться отмены Метипреда.

Пациент
Женщина, 58 лет

Ответы врачей (2)

Врач Алексей Гусев
Алексей ГусевПринят4.6
Эндокринолог

Здравствуйте. Сочетание метилпреднизолона (Метипреда) и гликлазида МВ допустимо, отдельного противопоказания к совместному приёму нет. Глюкокортикоиды действительно относятся к препаратам, повышающим уровень глюкозы за счёт снижения чувствительности тканей к инсулину, поэтому на фоне снижающейся дозы гормона колебания сахара вполне ожидаемы и терапию сахароснижающими средствами откладывать не нужно.

Лучше начинать приём гликлазида сейчас, не дожидаясь полной отмены метипреда, чтобы не допустить стойкой гипергликемии на фоне гормональной терапии. Дозу препарата и режим приёма должен подбирать лечащий врач индивидуально, ориентируясь на текущие показатели глюкозы.

Рекомендую: — вести дневник самоконтроля глюкозы (натощак и после еды); — соблюдать диету с ограничением быстрых углеводов; — контролировать гликированный гемоглобин через 3 месяца от начала терапии; — по мере снижения дозы метипреда быть готовой к коррекции схемы лечения диабета вместе с эндокринологом, так как после полной отмены гормона потребность в сахароснижающих средствах может измениться.

Врач Андрей Соловьёв
Андрей Соловьёв4.7
Эндокринолог

Добрый день. Метипред как представитель глюкокортикоидов относится к контринсулярным гормонам — он повышает сахар крови, особенно на фоне ещё не сниженной полностью дозы. Поэтому назначение гликлазида МВ именно сейчас логично: препарат поможет удержать глюкозу в приемлемых границах, пока идёт постепенное снижение дозы гормона у ревматолога.

Ожидать полной отмены метипреда не обязательно — можно начинать приём гликлазида уже сейчас, совместно с метформином (Глюкофажем), который мама принимает постоянно. Комбинация этих препаратов между собой не противопоказана.

Советую: — регулярно измерять глюкозу крови в течение дня, особенно в дни приёма метотрексата и на фоне снижения дозы метипреда; — придерживаться режима питания с контролем углеводов; — при выраженных колебаниях сахара (эпизоды низкого или, напротив, очень высокого уровня) обратиться к эндокринологу для коррекции дозы; — после стабилизации схемы у ревматолога (полной отмены гормона) повторно оценить необходимость и дозу сахароснижающей терапии, ориентируясь на показатели гликированного гемоглобина через 3 месяца.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Совместимость Метипреда и Гликлазида при диабете — 2 ответа эндокринологов — доктор FAQ