F?QДОКТОР
Врач медико-социальной экспертизы5 670 просмотров

Смогут ли присвоить категорию В с такой МРТ позвоночника?

Я военнослужащий по контракту. На МРТ обнаружены дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника, протрузия диска L5–S1 с ретроспондилолистезом, спондилоартроз, спондилез и лигаментит передней продольной связки. Раньше, в 2012 году, проводилась операция по удалению грыжи диска L5–S1 слева.

Интересует, может ли ВВК присвоить категорию В с таким заключением МРТ?

Пациент
Мужчина, 44 года

Ответы врачей (2)

Врач Алексей Медведев
Алексей МедведевПринят4.9
Врач медико-социальной экспертизы

Однозначно ответить только по снимку МРТ нельзя — категория годности определяется не столько наличием протрузии, спондилоартроза или последствий операции, сколько тем, как это проявляется клинически: есть ли стойкий болевой синдром, неврологический дефицит (снижение силы, чувствительности, рефлексов), ограничение движений в пояснице, положительные симптомы натяжения при осмотре. Именно эти данные ВВК сопоставляет с расписанием болезней и решает, присвоить категорию «В» (ограниченно годен) или иную.

По той информации, что у вас есть операция на диске L5-S1 в анамнезе плюс текущие дистрофические изменения, спондилез, лигаментит — это достаточно серьёзный комплекс изменений, который в принципе может быть основанием для категории «В», но финальное решение выносит именно военно-врачебная комиссия после осмотра невролога/нейрохирурга и, возможно, дополнительных функциональных проб.

Что стоит сделать: получить актуальное заключение невролога с описанием объективного неврологического статуса, взять с собой выписку об операции 2012 года и текущий снимок МРТ, при обострении болей — обратиться к нейрохирургу или вертебрологу очно для оценки необходимости лечения перед прохождением комиссии.

Врач Кузнецова Татьяна Матвеевна
Кузнецова Татьяна Матвеевна4.8
Врач медико-социальной экспертизы

Заключение МРТ само по себе не даёт категорию — оно лишь подтверждает структурные изменения, а решение ВВК основывается на клинической картине в целом: степени болевого синдрома, ограничении функции позвоночника, объективных неврологических симптомах при осмотре. Если сейчас есть выраженные боли, положительные симптомы натяжения нерва, ограничение движений — это весомый аргумент в пользу более щадящей категории, вплоть до временной отсрочки на 6 месяцев для лечения и дальнейшего наблюдения нейрохирургом, если требуется дообследование или курс терапии.

Учитывая, что операция на диске L5-S1 уже была в 2012 году, а сейчас выявлены дополнительные дегенеративные изменения (спондилоартроз, спондилез, ретролистез, лигаментит), с высокой вероятностью комиссия расценит это как хроническое заболевание позвоночника, требующее ограничения нагрузок — то есть категория «В» вполне реальна, но точное решение остаётся за ВВК на основании полного пакета документов.

Рекомендую до прохождения комиссии: — получить свежий осмотр невролога с описанием неврологического статуса и симптомов натяжения; — взять выписку из истории болезни об операции 2012 года; — при сохранении болей — пройти курс лечения (физиотерапия, лечебная физкультура, при необходимости противовоспалительное обезболивающее по назначению врача) до комиссии, это может повлиять на итоговое решение; — при нарастании боли, слабости в ноге или онемении — обратиться очно к неврологу или нейрохирургу немедленно, не откладывая до ВВК.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Смогут ли присвоить категорию В с такой МРТ позвоночника? — 2 ответа врачей медико-социальной экспертизы — доктор FAQ