F?QДОКТОР
Гинеколог5 364 просмотров

Сильные боли через неделю после лапароскопии яичника

8 дней назад мне провели лапароскопию с резекцией эндометриоидной кисты яичника, разделением спаек и коагуляцией очагов эндометриоза. Это уже вторая операция на этом яичнике (первая была в 2008 году).

После операции у меня появились сильные боли — еле хожу, по УЗИ обнаружили отек яичника и 10 мм свободной жидкости в малом тазу. Кроме того, началась молочница, которую я лечу неопенотраном и флюкостатом. В стационаре кололи Цефтриаксон. Врач не назначил никаких других препаратов, только от молочницы.

Хочу понять, с чем связаны такие интенсивные боли — это оофорит, и как его правильно лечить?

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Медведева Светлана Викторовна
Медведева Светлана ВикторовнаПринят4.9
Гинеколог

То, что вы описываете, чаще всего представляет собой реактивный отёк яичника и небольшое количество жидкости в малом тазу как естественную реакцию тканей на операцию, особенно повторную, с разделением спаек и коагуляцией очагов эндометриоза. Это не обязательно означает классический оофорит (гнойное воспаление), но локальное воспаление и отёк вполне закономерны в первые 1–2 недели после такого вмешательства.

Для облегчения состояния обычно применяют безрецептурные нестероидные противовоспалительные средства в виде ректальных свечей — они одновременно снимают боль и уменьшают воспалительную реакцию, их можно сочетать с уже назначенным местным лечением молочницы. Молочница на течение процесса в яичнике не влияет, это отдельная проблема слизистой влагалища, и её нужно долечить до конца, даже если сейчас основное внимание вы уделяете болям.

Поскольку боли выраженные и вы «еле ходите», рекомендую не откладывать очный осмотр гинеколога и контрольное УЗИ малого таза в динамике — важно убедиться, что отёк и жидкость не нарастают, а уменьшаются. Если появится повышение температуры, усиление болей, гнойные выделения или ухудшение общего состояния — это повод для срочного обращения к врачу или в стационар, где решат вопрос о смене или добавлении антибактериальной терапии.

Врач Татьяна Романова
Татьяна Романова5
Гинеколог

После повторной операции на одном и том же яичнике с разделением спаек и коагуляцией эндометриоидных очагов местная реакция тканей — отёк, небольшое количество жидкости в малом тазу и болезненность — вполне ожидаемы и не всегда говорят об истинном оофорите. Организм реагирует на операционную травму воспалительным процессом, который постепенно должен стихать, но при повторных вмешательствах и выраженном спаечном процессе восстановление может занимать больше времени, иногда до нескольких недель.

Для уменьшения боли и воспаления можно использовать безрецептурное противовоспалительное средство в форме ректальных свечей курсом несколько дней; при необходимости врач очно может подобрать дополнительное обезболивающее. Лечение молочницы стоит продолжать в полном объёме — оно не связано с болями в области яичника и не мешает противовоспалительной терапии, эти средства можно применять одновременно.

Однако раз боли настолько интенсивные, что мешают передвигаться, важно не ограничиваться заочными советами: нужен очный осмотр и повторное УЗИ, чтобы оценить динамику отёка и объём жидкости. Если по результатам осмотра будут признаки истинного воспалительного процесса (нарастание жидкости, лихорадка, изменения в анализах крови), врач может решить вопрос о переходе на системную антибактериальную терапию — это должно решаться очно, а не самостоятельно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Сильные боли через неделю после лапароскопии яичника — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ