F?QДОКТОР
Невролог2 089 просмотров

Сильная боль в пояснице, таблетки не помогают

Уже несколько дней меня беспокоит сильная боль в области поясницы. Принимаю нимику и аэртал, но лекарства не дают результата. Раньше у меня были обострения остеохондроза. Подскажите, что это может быть и как правильно лечиться в этой ситуации?

Пациент
Женщина, 37 лет

Ответы врачей (2)

Врач Мария Кириллова
Мария КирилловаПринят4.6
Невролог

Судя по описанию, речь идёт об обострении хронического поясничного остеохондроза, но при сохранении боли на фоне приёма нестероидных противовоспалительных средств важно не затягивать и показаться очно неврологу или вертебрологу. Часто причиной упорной боли становится не только мышечный спазм, но и раздражение нервного корешка или грыжа диска, поэтому желательно сделать МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — это позволит подобрать точную схему лечения, а не действовать наугад.

До осмотра стоит ограничить физическую нагрузку, не поднимать тяжести, спать на полужёстком ортопедическом матрасе, можно использовать тёплый пояс или сухое тепло, если оно облегчает состояние. Врач при очном приёме может добавить к терапии миорелаксант для снятия мышечного напряжения, при необходимости — инъекционную форму противовоспалительного препарата на несколько дней с переходом на таблетки, а также местные средства (мазь, пластырь с обезболивающим эффектом).

Обязательно обратитесь за экстренной помощью, если появится слабость или онемение в ногах, нарушение мочеиспускания или дефекации, повышение температуры — это признаки, требующие немедленного обследования.

Врач Константин Кудрявцев
Константин Кудрявцев4.6
Невролог

Если боль в пояснице не уменьшается несколько дней на фоне двух противовоспалительных препаратов, это повод пересмотреть схему лечения у врача очно, а не увеличивать дозы самостоятельно — длительный приём нескольких НПВП одновременно повышает риск осложнений со стороны желудка. Обычно в таких случаях временно добавляют миорелаксант для снятия мышечного спазма и, при выраженном болевом синдроме, переходят на несколько дней на инъекционную форму противовоспалительного средства с последующим переводом на таблетки, вместе с препаратом, защищающим слизистую желудка.

Также полезны физические ограничения: постельный или полупостельный режим на жёсткой поверхности в первые дни, исключение наклонов и подъёма тяжестей, возможно применение местных обезболивающих средств (мазь или пластырь) и лёгкое сухое тепло. После стихания острой боли рекомендуется пройти МРТ поясничного отдела для уточнения причины, а затем перейти к лечебной физкультуре, плаванию или курсу физиотерапии для профилактики повторных обострений.

Если на фоне боли появляется слабость в ноге, онемение, изменения при мочеиспускании или температура — это тревожные сигналы, при которых нужно срочно обратиться к врачу или вызвать скорую помощь.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Сильная боль в пояснице, таблетки не помогают — 2 ответа неврологов — доктор FAQ