F?QДОКТОР
Терапевт859 просмотров

Сдвиг лейкоцитарной формулы: нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены

Три года у меня сохраняется изменение лейкоцитарной формулы в анализе крови — нейтрофилов меньше обычного, лимфоцитов больше. В последнем анализе: нейтрофилы 44,1%, лимфоциты 42,7%, базофилы 1,3%. Рентген легких в норме, герпес и ковид исключены (ковид был в 2021 году).

Нужно ли мне беспокоиться или это просто мои индивидуальные особенности?

Пациент
Женщина, 38 лет

Ответы врачей (2)

Врач Александр Смирнов
Александр СмирновПринят4.7
Терапевт

По абсолютным показателям лейкоцитарной формулы существенной патологии не видно — процентное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов может смещаться при разных состояниях, но именно абсолютные числа клеток остаются в пределах нормы. Такая картина нередко встречается после перенесённых вирусных инфекций и может сохраняться довольно долго без какой-либо угрозы для здоровья.

Однако, поскольку изменения держатся уже три года, стоит один раз дополнительно обследоваться у инфекциониста, сдав анализы на скрытое течение вирусов герпетической группы (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа) — иногда именно они дают такой длительный сдвиг формулы, даже при нормальном самочувствии.

Также обратите внимание на уровень ферритина в ваших анализах — если он снижен, это может говорить о скрытом дефиците железа, который тоже способен влиять на состав крови. В этом случае целесообразно пройти курс препаратов железа под контролем анализов, а из рациона на время приёма лучше исключить крепкий чай и кофе одновременно с приёмом препарата, чтобы железо усваивалось лучше.

Врач Ольга Смирнова
Ольга Смирнова4.5
Терапевт

Не стоит сильно тревожиться — подобное соотношение нейтрофилов и лимфоцитов часто представляет собой индивидуальную особенность организма, особенно если абсолютное количество клеток в пределах референсных значений, а рентген и другие обследования не выявили патологии. Важно, что явных признаков заболевания крови по представленным данным не прослеживается.

Вместе с тем длительно сохраняющийся сдвиг формулы иногда бывает связан с персистирующими вирусными инфекциями (вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус, герпес 6 типа), которые могут протекать скрыто. Для уточнения этого момента разумно обратиться к инфекционисту и сдать соответствующие анализы крови на эти вирусы.

Если при обследовании обнаружится снижение уровня ферритина, это будет говорить о скрытом железодефиците — в таком случае врач может рекомендовать курс безрецептурных препаратов железа длительностью около двух месяцев с последующим контролем показателя. В остальном рекомендую придерживаться обычного режима, полноценно питаться и при появлении новых симптомов (слабость, повышение температуры, увеличение лимфоузлов) обратиться на очный приём для дополнительного осмотра.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Сдвиг лейкоцитарной формулы: нейтрофилы снижены, лимфоциты повышены — 2 ответа терапевтов — доктор FAQ