F?QДОКТОР
Гинеколог5 725 просмотров

Противоречивые результаты кольпоскопии и цитологии, врач настаивает на прижигании

Прошла две кольпоскопии с разницей в месяц и получила противоречивые результаты: в первый раз нашли полипы и небольшую эрозию (она у меня уже 15 лет под наблюдением), во второй раз врач начал меня пугать и требует немедленно прижечь эрозию.

Сдала ВПЧ — отрицательный, цитология показала воспаление, мазок с повышенными лейкоцитами (15-20). Планирую беременность и не хочу прижигать эрозию без необходимости. Не понимаю, нужна ли третья кольпоскопия или достаточно пролечить воспаление?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Татьяна Романова
Татьяна РомановаПринят5
Гинеколог

Судя по присланным результатам, цитология показывает NILM — то есть атипичных (раковых) клеток не обнаружено, а тест на ВПЧ отрицательный. Это очень хороший прогностический признак, и экстренное прижигание в такой ситуации не требуется. То, что называют «эрозией», по сути является эктопией — естественным состоянием стыка двух видов эпителия шейки матки, где расположены железы, выделяющие секрет; именно на этот секрет реагируют лейкоциты, поэтому в мазке они повышены.

Если жалоб нет (зуда, жжения, необычных выделений с запахом или изменённым цветом), то никакого дополнительного лечения не требуется — эктопию можно просто наблюдать в динамике, как это и делалось последние 15 лет. При наличии жалоб стоит сдать расширенное исследование микрофлоры (типа фемофлор 16), чтобы уточнить причину воспаления и подобрать местное лечение. Планировать беременность в вашей ситуации можно спокойно.

Врач Максим Киселёв
Максим Киселёв4.7
Гинеколог

Противоречия между двумя кольпоскопиями не редкость — картина шейки может меняться в зависимости от фазы цикла, наличия воспаления и техники осмотра. Главное, что цитология в норме и ВПЧ не выявлен — это исключает онкологический риск на данный момент. Повышенные лейкоциты в мазке — признак воспалительного процесса, который часто сопровождает эктопию (её ещё называют «эрозией»), и в первую очередь стоит разобраться именно с этим воспалением, а не сразу прижигать шейку.

Оптимальная тактика — сначала пройти местное противовоспалительное лечение (конкретную схему лучше подобрать очно с врачом), а затем повторить кольпоскопию уже на фоне здоровой слизистой — так результат будет более достоверным. Третья кольпоскопия целесообразна именно после лечения, а не вместо него. Если после этого врач всё же рекомендует биопсию — её стоит сделать, чтобы точно исключить дисплазию перед планированием беременности, но само по себе прижигание сейчас, при NILM и отрицательном ВПЧ, не является необходимостью.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Противоречивые результаты кольпоскопии и цитологии, врач настаивает на прижигании — 2 ответа гинекологов — доктор FAQ