F?QДОКТОР
Педиатр2 956 просмотров

Пропустила день антибиотика у ребенка — нужна ли замена препарата?

Мой ребенок (8 лет) болеет 6-й день с сухим приступообразным кашлем, соплями и температурой до 39°C. Врач назначила Азитромицин 250 мг, который я начала давать во вторник, но по анализу выявили ОРВИ и я решила пропустить один день приема (думала, при вирусе антибиотик не нужен).

Потом температура и кашель усилились, поэтому возобновила антибиотик. Сейчас пьем подряд уже 3 дня. Диагноз — трахеит, легкие чистые, дополнительно дышим Пульмикортом. Интервалы между подъемами температуры немного увеличились, но она все еще поднимается. Беспокоюсь, что из-за пропущенного дня антибиотик не сработает.

Нужно ли менять препарат?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 41 год

Ответы врачей (2)

Врач Людмила Куликова
Людмила КуликоваПринят4.9
Педиатр

По результатам общего анализа крови у ребёнка выявлена вирусная инфекция, а не бактериальная, поэтому антибиотик в этой ситуации не имеет точки приложения — он не действует на вирусы. Пропущенный день приёма не является проблемой именно потому, что препарат изначально не был показан: заменять его на другой антибиотик не нужно, речь скорее должна идти об отмене после консультации с назначившим врачом.

Повышение температуры до 5–7 дня болезни при ОРВИ — не редкость, это отражает работу иммунной системы, а не признак неэффективности лечения. Сухой приступообразный кашель при трахеите часто усиливается из-за стекания слизи по задней стенке глотки, поэтому полезно регулярно промывать нос солевым раствором, увлажнять воздух в комнате, поддерживать обильное питьё и приподнимать изголовье во время сна.

По поводу ингаляций с гормональным препаратом (тот, что вам назначили) — их целесообразность нужно обсуждать с врачом очно, особенно если изменился голос; они показаны в первую очередь при затруднённом дыхании. Для снижения температуры можно использовать возрастные дозы жаропонижающего на основе ибупрофена или парацетамола, ориентируясь на инструкцию к препарату. Если температура держится дольше 7–8 дней, появляется одышка, боль в груди или общее состояние ухудшается — нужно показать ребёнка врачу очно и повторить анализ крови.

Врач Юлия Павлова
Юлия Павлова4.8
Педиатр

Понимаю ваше беспокойство, но по приложенным данным анализа картина типична для вирусной инфекции, поэтому вопрос не в том, что антибиотик из-за пропуска «не сработал», а в том, что он и не должен был работать против вируса. Пропущенные сутки в такой ситуации ничего не меняют — заменять препарат на другой антибиотик смысла нет, правильнее вместе с педиатром решить вопрос об отмене текущего курса.

Температура до 39°C на протяжении 5–7 дней при ОРВИ считается вариантом обычного течения, тем более что интервалы между подъёмами у вас уже увеличиваются — это хороший признак. Кашель при трахеите обычно проходит постепенно, помогают увлажнение воздуха, тёплое питьё, промывание носа солевым раствором и полоскание/орошение горла местным антисептиком при необходимости.

Рекомендую: — не укутывать ребёнка при повышении температуры, обеспечить приток свежего воздуха; — использовать жаропонижающее (ибупрофен или парацетамол) при температуре выше 38,5°C по возрастной дозировке из инструкции, не смешивая их бесконтрольно; — вопрос о продолжении ингаляций с гормональным препаратом и о полной отмене антибиотика обсудить очно с лечащим врачом, особенно если появится одышка, свистящее дыхание или состояние ухудшится — в этом случае обращайтесь к врачу без отсрочки.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Пропустила день антибиотика у ребенка — нужна ли замена препарата? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ