F?QДОКТОР
Детский эндокринолог394 просмотров

Повышен Т3 у 5-месячного ребёнка после эко, я принимала эутирокс

Я принимала минимальную дозу эутирокса (0,25) перед эко и до конца беременности, так как ТТГ был по верхней границе нормы. Роды были тяжёлые. Сейчас малышу 5 месяцев, и у него постоянно высунут язычок. Сдали анализы щитовидной железы: ТТГ, Т3 и Т4 (общие и свободные).

Невролог отметила повышение одного из показателей (похоже, Т3) и рекомендовала консультацию эндокринолога, намекая, что даже небольшое повышение у такого маленького ребёнка может что-то означать, но подробностей не объяснила.

Я беспокоюсь — это критично или может быть погрешностью анализа на фоне остальных нормальных результатов?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 38 лет

Ответы врачей (2)

Врач Константин Баранов
Константин БарановПринят5
Детский эндокринолог

Здравствуйте. Основным ориентиром в оценке работы щитовидной железы служит ТТГ, а также свободный Т4 — именно они показывают, насколько железа справляется со своей функцией. Если эти два показателя у малыша в пределах нормы, то оснований говорить о заболевании щитовидной железы нет.

Свободный Т3 — гормон, который в крови ведёт себя менее стабильно, особенно у детей первого года жизни, поэтому его небольшие колебания сами по себе не считаются диагностически значимыми, если ТТГ и Т4 нормальные. По приложенному фото и описанию похоже, что именно так и есть — единичное отклонение Т3 при нормальных остальных показателях чаще всего не требует никакого лечения.

Что касается высунутого язычка — это отдельный симптом, который сам по себе не связан напрямую с уровнем Т3. Понаблюдайте за ребёнком: активность, сон, аппетит, набор веса, тонус мышц. Если что-то из этого настораживает, или язычок постоянно высунут вместе с вялостью, плохим сосанием, запорами — стоит показать малыша очно эндокринологу и педиатру для осмотра, но по анализам сейчас острой тревоги нет.

Врач Никитин Сергей Юрьевич
Никитин Сергей Юрьевич4.6
Детский эндокринолог

Добрый день. Прием эутирокса во время беременности в минимальной дозе на фоне пограничного ТТГ — стандартная и безопасная практика, она не должна отразиться на щитовидной железе ребёнка таким образом, чтобы вызвать патологию. У малышей до года лабораторные нормы гормонов щитовидной железы шире, чем у более старших детей, и незначительное отклонение одного показателя при нормальных остальных обычно не имеет клинического значения.

Главные показатели, на которые ориентируется эндокринолог — это ТТГ и свободный Т4. Если они в норме, значит щитовидная железа работает правильно, и лечение не требуется. Свободный Т3 более лабилен и может давать вариации без какой-либо связи с реальной функцией железы, поэтому изолированное его повышение при прочих нормальных цифрах не является поводом для беспокойства или медикаментозной коррекции.

Тем не менее очная консультация эндокринолога — хорошая идея для спокойствия и осмотра ребёнка вживую, особенно с учётом жалобы на постоянно высунутый язычок — врач оценит тонус мышц лица, общее развитие и при необходимости пересмотрит анализы в динамике. Пока же серьёзных отклонений по гормональному профилю не видно, и повода для тревоги нет.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Повышен Т3 у 5-месячного ребёнка после эко, я принимала эутирокс — 2 ответа детских эндокринологов — доктор FAQ