F?QДОКТОР
Кардиолог1 508 просмотров

Повторяющиеся приступы учащённого сердцебиения и повышения давления

С августа периодически возникают приступы: внезапная нехватка воздуха, ощущение потери сознания, паника, сердцебиение как будто сердце выпрыгивает из груди. В августе и сентябре приступы длились 20 минут, в конце ноября один приступ длился час с давлением до 170-90 и пульсом 120.

Последние две недели приступы повторяются через день, провоцируются потливостью и нарастанием пульса, проходят за 15 минут при отвлечении. Давление в спокойном состоянии 108-130 на 70-81, пульс 70-85.

Проведено полное обследование: ОАК, биохимия (включая электролиты, печёночные пробы, глюкозу), ТТГ, Т4, анализы кала и мочи, МРТ мозга и позвоночника, рентген лёгких, УЗИ сердца, брюшной полости, почек, сонография шейных артерий, ЭКГ — всё в норме.

Выявлены признаки остеохондроза шейного отдела с протрузией C5-C6 и СИБР, получаю лечение. Сон хороший, утром состояние хорошее.

Пациент
Мужчина, 38 лет

Ответы врачей (2)

Врач Филиппова Вера Сергеевна
Филиппова Вера СергеевнаПринят4.8
Кардиолог

По описанию картина больше похожа на приступы учащённого сердцебиения с подъёмом давления, которые важно зафиксировать «в моменте», а не только между эпизодами — ведь обычная ЭКГ и УЗИ сердца, сделанные вне приступа, действительно могут быть нормальными. Поэтому логичным следующим шагом будет суточное мониторирование ЭКГ (холтер) и суточное мониторирование артериального давления, чтобы понять, что происходит с ритмом и давлением именно во время приступа.

Если холтер не покажет нарушений, а жалобы будут повторяться, стоит обсудить с кардиологом проведение чреспищеводного электрофизиологического исследования — это позволяет исключить пароксизмальную наджелудочковую тахикардию, в том числе связанную с дополнительными путями проведения в сердце (врождённая особенность, которая иногда начинает проявляться во взрослом возрасте). Это распространённая и хорошо отработанная процедура, ничего пугающего в ней нет.

Отдельно стоит уточнить у гастроэнтеролога, не может ли симптоматика быть связана с рефлюксной болезнью — иногда её проявления имитируют сердечные приступы. В момент самого приступа полезно спокойно присесть, дышать медленно и глубоко, не паниковать и не пытаться многократно измерять давление и пульс — это только усиливает тревогу. Если приступ длится долго, сопровождается сильной болью в груди, потерей сознания или выраженной слабостью — вызывайте скорую.

Врач Соколова Анна Олеговна
Соколова Анна Олеговна4.7
Кардиолог

Судя по описанию и объёму уже пройденного обследования (всё в пределах нормы), явной органической причины для тревоги пока нет, и сама по себе такая симптоматика не относится к жизнеугрожающей. Тем не менее её нужно дообследовать в трёх направлениях: исключить нарушения ритма сердца, оценить возможную вторичную гипертонию и рассмотреть роль панических атак — тем более что вы сами отмечаете, что частые самостоятельные измерения пульса и давления усиливают тревогу и, возможно, поддерживают приступы.

Из практических шагов: продолжайте вести дневник давления и пульса, но не слишком часто и без «панического» контроля; сделайте суточное мониторирование ЭКГ (холтер) для фиксации эпизодов учащённого сердцебиения; желательно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы исключить эндокринные причины повышения давления, и с психотерапевтом — учитывая явную связь приступов с тревогой и панической реакцией.

Если при повторных измерениях давление стабильно превышает 140/90, обсудите с кардиологом очно необходимость постоянной гипотензивной терапии. Из немедикаментозных мер: соблюдайте режим сна и отдыха, ограничьте кофеин и стимуляторы, при нарастании тревожности можно использовать безрецептурное успокоительное растительного происхождения курсом, а также техники дыхания и переключения внимания, которые, по вашим словам, уже помогают. Любые препараты для купирования приступов (снижающие пульс или давление) должен подобрать врач очно, с учётом всех данных обследования.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Повторяющиеся приступы учащённого сердцебиения и повышения давления — 2 ответа кардиологов — доктор FAQ