F?QДОКТОР
Педиатр1 973 просмотров

Повторная высокая температура без видимых симптомов у грудничка

У моего ребёнка (9 месяцев) в течение месяца несколько раз поднимается температура 38–39 °C без явных симптомов. Первый раз температура держалась 6 дней, анализы показали повышение СОЭ (47) и СРБ (8), врач назначил антибиотик.

Второй раз температура совпала с прорезыванием зуба и соплями — прошла после появления зубика. Теперь температура вернулась в третий раз, ребёнок вялый, почти всё время спит, отказывается от смеси, но кашля и насморка нет. Сегодня педиатр выписал супракс. Не ясно, нужно ли давать антибиотик, и что вообще происходит.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 33 года

Ответы врачей (2)

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичПринят4.8
Педиатр

Здравствуйте. По присланному фото анализа крови явных признаков бактериальной инфекции не видно — лейкоциты и абсолютное число нейтрофилов в пределах нормы, что скорее говорит против необходимости антибиотика на данный момент. При этом обращает внимание сгущение крови (повышенные показатели тромбоцитов/тромбокрита), что чаще связано с недостаточным потреблением жидкости на фоне температуры и снижения аппетита.

Повышение СОЭ и небольшое повышение СРБ действительно могут встречаться и при прорезывании зубов, не только при бактериальном воспалении, поэтому однозначно трактовать прошлый эпизод как бактериальную инфекцию сложно.

Рекомендации на данный момент: — обеспечить ребёнку обильное питьё маленькими порциями, даже если смесь пьёт плохо; — жаропонижающее средство для детей при температуре выше 38,5°C или при выраженном ухудшении самочувствия; — перед стартом антибиотика желательно пересдать общий анализ крови и СРБ в динамике — если показатели остаются в норме, антибиотик можно не начинать; — обязательно очный осмотр педиатра сегодня-завтра из-за вялости и отказа от еды, чтобы исключить скрытый очаг инфекции (уши, моча, горло).

Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Уточните, пожалуйста: мочился ли ребёнок в обычном объёме и не менялся ли цвет или запах мочи за последние дни?
Ирина КуликоваПациент
Да, мочится как обычно, запах и цвет без изменений.
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Хорошо, это снижает вероятность инфекции мочевых путей. Тогда пока стоит наблюдать динамику температуры и активности, обеспечить питьё и не спешить с антибиотиком без свежих анализов.
Ирина КуликоваПациент
А если завтра температура снова поднимется, что делать?
Врач Богданов Дмитрий Викторович
Богданов Дмитрий ВикторовичВрач
Если температура держится, ребёнок остаётся вялым и плохо пьёт — это повод для срочного очного осмотра и повторного анализа крови, чтобы решить вопрос об антибиотике на основании актуальных данных, а не предположений.
Врач Людмила Куликова
Людмила Куликова4.9
Педиатр

Судя по описанной картине и анализам, данных за явную бактериальную инфекцию не так много — характер повторяющихся эпизодов температуры без ярких симптомов, совпадение с прорезыванием зубов и умеренные изменения в крови больше похожи на вирусную природу или реакцию на рост зубов, чем на бактериальный процесс, требующий антибиотика.

Однако насторожить должны вялость, сонливость и отказ от еды — это признаки, при которых ребёнка нужно обязательно показать врачу очно в ближайшие часы, а не откладывать. Возможно, потребуется повторный анализ крови и мочи, чтобы понять, есть ли скрытый очаг инфекции (например, мочевыводящих путей), который часто протекает без катаральных симптомов у грудничков.

До осмотра: — следите за температурой и общим состоянием, снижайте жар только при высоких цифрах или плохом самочувствии; — давайте достаточно жидкости небольшими порциями; — не начинайте антибиотик самостоятельно без свежих анализов — решение должно приниматься с учётом текущих показателей крови, а не только назначения «на всякий случай».

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Повторная высокая температура без видимых симптомов у грудничка — 2 ответа педиатров — доктор FAQ