Такая симптоматика, сохраняющаяся год без улучшения, требует прежде всего исключить телесные причины, которые могут маскироваться под тревожно-депрессивное состояние. Часто усталость, апатия, мышечные боли и трудности с концентрацией связаны со скрытыми дефицитами и нарушениями работы щитовидной железы, поэтому перед визитом к профильным специалистам стоит сдать базовый набор анализов.
— общий анализ крови — ферритин и показатели обмена железа — витамин В12 и фолиевую кислоту — гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т3 и Т4 — уровень кортизола — биохимический анализ крови (глюкоза, печёночные и почечные показатели)
С этими результатами лучше сначала прийти к терапевту — он оценит, есть ли отклонения, требующие эндокринолога или коррекции дефицитов, и одновременно направит к психиатру или психотерапевту, если физических причин не найдено. Учитывая длительность и выраженность симптомов, включая панические атаки, параллельное наблюдение у психиатра не будет лишним — часто именно сочетание врача-терапевта и специалиста по психическому здоровью даёт быстрый результат.