F?QДОКТОР
Терапевт5 710 просмотров

Постоянная усталость, апатия и тревожность — к кому идти?

Уже год я дома после нервного срыва, но состояние не улучшается. Беспокоят апатия, тревожность, периодические панические атаки, сложно сосредоточиться и формулировать мысли. Ноют мышцы, постоянно чувствую себя без сил — даже мелкие дела кажутся непосильными.

Раньше думала, что это из-за работы, но даже без нагрузки ничего не меняется. Подскажите, к каким врачам обратиться кроме психотерапевта и какие анализы сдать заранее, чтобы не тратить деньги впустую?

Пациент
Женщина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел СтепановичПринят4.7
Терапевт

Такая симптоматика, сохраняющаяся год без улучшения, требует прежде всего исключить телесные причины, которые могут маскироваться под тревожно-депрессивное состояние. Часто усталость, апатия, мышечные боли и трудности с концентрацией связаны со скрытыми дефицитами и нарушениями работы щитовидной железы, поэтому перед визитом к профильным специалистам стоит сдать базовый набор анализов.

— общий анализ крови — ферритин и показатели обмена железа — витамин В12 и фолиевую кислоту — гормоны щитовидной железы: ТТГ, свободный Т3 и Т4 — уровень кортизола — биохимический анализ крови (глюкоза, печёночные и почечные показатели)

С этими результатами лучше сначала прийти к терапевту — он оценит, есть ли отклонения, требующие эндокринолога или коррекции дефицитов, и одновременно направит к психиатру или психотерапевту, если физических причин не найдено. Учитывая длительность и выраженность симптомов, включая панические атаки, параллельное наблюдение у психиатра не будет лишним — часто именно сочетание врача-терапевта и специалиста по психическому здоровью даёт быстрый результат.

Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел СтепановичВрач
Скажите, пожалуйста, как давно у вас нарушен сон и есть ли колебания веса за последний год — это важно для оценки состояния щитовидной железы и общего гормонального фона.
Елена НовиковаПациент
Сон плохой уже несколько месяцев, засыпаю тяжело и просыпаюсь разбитой, вес немного снизился, хотя ем как обычно.
Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел СтепановичВрач
Понятно, эти детали важны — снижение веса и нарушение сна тоже стоит обсудить при сдаче анализов на щитовидную железу и в разговоре с терапевтом. Постарайтесь не затягивать с очным визитом, чтобы подобрать поддержку сна и одновременно исключить эндокринные причины.
Врач Медведева Дарья Денисовна
Медведева Дарья Денисовна4.9
Терапевт

Год без улучшения на фоне апатии, тревожности и панических атак — это повод не откладывать комплексное обследование. Помимо психотерапевта, стоит обратиться к терапевту, который назначит скрининг на дефициты и эндокринные нарушения, а при необходимости подключит эндокринолога.

Из анализов имеет смысл заранее сделать: — общий анализ крови и ферритин (для оценки анемии и запасов железа) — витамин В12 — ТТГ, Т3, Т4 (функция щитовидной железы) — кортизол — базовую биохимию крови

Если все показатели в норме, тогда основным направлением становится наблюдение у психиатра — учитывая длительность симптомов и наличие панических атак, медикаментозная поддержка в сочетании с психотерапией часто ускоряет восстановление. Не откладывайте очный визит: год апатии и бессилия — серьёзный сигнал, что организму нужна системная помощь, а не только время.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Постоянная усталость, апатия и тревожность — к кому идти? — 2 ответа терапевтов — доктор FAQ