F?QДОКТОР
Терапевт280 просмотров

Постоянная слабость, головокружение, тремор и боли в груди

У меня уже несколько месяцев постоянная слабость, головокружение, тремор и чувство нехватки воздуха. Беспокоит боль в спине между лопатками, в левой части груди выше молочной железы и в области ключицы, а также странные ощущения в левой ладони, как будто она немеет.

Я проходила множество обследований: холтер, ЭКГ, рентген, спирометрию — все показали норму. Даже антидепрессанты не помогли. Я в растерянности и не знаю, какие ещё обследования имеют смысл проводить.

Пациент
Женщина, 42 года

Ответы врачей (2)

Врач Медведева Дарья Денисовна
Медведева Дарья ДенисовнаПринят4.9
Терапевт

Здравствуйте. То, что кардиограмма, холтер, рентген грудной клетки и спирометрия в норме — хороший знак, он практически исключает серьёзную патологию сердца и лёгких как причину ваших жалоб. Боль в грудной клетке такого характера (без чёткой связи с нагрузкой, длительная, сопровождающаяся онемением в руке, ощущением нехватки воздуха, дрожью) чаще связана либо с проблемами шейно-грудного отдела позвоночника, либо имеет психогенную/тревожную природу — особенно если антидепрессант не подошёл по типу или дозе.

Имеет смысл дополнить обследование: сделать рентген или МРТ шейного и грудного отделов позвоночника, чтобы исключить остеохондроз, протрузии или грыжи диска — они часто дают именно такую картину с болью между лопатками, в области ключицы и онемением ладони. Также полезно пройти УЗДГ сосудов шеи и головы, оценивающее кровоток, — это поможет объяснить головокружение. С результатами обязательно очно обратитесь к невропатологу.

Параллельно не забывайте про консультацию психотерапевта — тревожное расстройство часто маскируется именно под такой набор симптомов, и одного антидепрессанта без подбора дозы или сопутствующей психотерапии может быть недостаточно. Уточните также, есть ли связь боли с движением, положением тела или дыханием — это важно для дальнейшего поиска причины.

Врач Филиппов Павел Степанович
Филиппов Павел Степанович4.7
Терапевт

Добрый день. Отсутствие изменений на ЭКГ, холтере, рентгене и спирометрии говорит в пользу того, что сердце и лёгкие, скорее всего, не являются источником проблемы — это уже большое облегчение с точки зрения безопасности. Учитывая сочетание симптомов (постоянная слабость, головокружение, дрожь, чувство нехватки воздуха, боли в груди и спине, онемение ладони), у меня больше данных за функциональные нарушения — то есть тревожное расстройство или вегетативную дисфункцию, часто сочетающуюся с изменениями в шейно-грудном отделе позвоночника.

Рекомендую сделать МРТ шейного и грудного отдела позвоночника, чтобы оценить состояние межпозвонковых дисков и исключить компрессию нервных корешков — это может объяснять и боль между лопатками, и онемение руки. При выявлении отклонений дальнейшее наблюдение и лечение — у невролога.

Отдельно стоит обсудить лечение тревожного компонента: если один антидепрессант не сработал, это не значит, что медикаментозная поддержка вам не подходит в принципе — часто требуется смена препарата, коррекция дозы или добавление психотерапии, и заниматься этим лучше вместе с психотерапевтом или психиатром. Пока обследования продолжаются, постарайтесь наладить режим сна, избегать переутомления и кофеина, добавить умеренную физическую активность — это часто заметно снижает интенсивность подобных симптомов.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Постоянная слабость, головокружение, тремор и боли в груди — 2 ответа терапевтов — доктор FAQ