F?QДОКТОР
Рентгенолог2 481 просмотров

После пиелонефрита температура вернулась — зачем назначили КТ?

После УЗИ, на котором обнаружили пиелонефрит, я пропила антибиотик и температура спала. Но через 4 дня она поднялась снова до 37,5°C, хотя больше не растёт. Врач направил меня на КТ почек. Я очень волнуюсь: может ли КТ показать опухоль, которую УЗИ не увидело? Почему врач назначил именно КТ, а не повторное УЗИ?

Пациент
Женщина, 43 года

Ответы врачей (2)

Врач Светлана Белова
Светлана БеловаПринят4.9
Рентгенолог

Здравствуйте! Возврат температуры после курса антибиотиков при пиелонефрите — довод для более детального обследования почек, а не признак того, что УЗИ «пропустило» опухоль. КТ обладает более высоким разрешением и позволяет оценить структуру почечной ткани, паранефральной клетчатки и мочевыводящих путей значительно точнее, чем УЗИ — врач, скорее всего, хочет исключить формирование локального гнойного очага (карбункул, абсцесс почки) или другое осложнение воспалительного процесса, которое на УЗИ могло быть не видно на ранней стадии.

Если бы у вас действительно было новообразование, КТ его покажет — это исследование очень чувствительно к структурным изменениям тканей. Не стоит заранее тревожиться: направление на КТ в вашей ситуации — это стандартный шаг при затяжном или атипичном течении пиелонефрита, а не сигнал о серьёзном подозрении на онкологию.

До и после обследования соблюдайте питьевой режим, контролируйте температуру и общее самочувствие. Если появится озноб, боль в пояснице, тошнота или температура начнёт расти дальше — обратитесь к врачу очно или вызовите скорую, не дожидаясь результатов КТ.

Врач Романова Ирина Романовна
Романова Ирина Романовна4.8
Рентгенолог

Здравствуйте. Подъём температуры через несколько дней после, казалось бы, успешного лечения пиелонефрита — повод разобраться, полностью ли купировался воспалительный процесс. КТ в этом случае назначают не для поиска опухоли, а чтобы точнее оценить состояние почечной паренхимы и окружающих тканей: метод позволяет увидеть небольшие очаги воспаления, скопления жидкости или начинающиеся осложнения, которые на УЗИ могут быть неотчётливыми, особенно если ткань уже частично изменена антибиотикотерапией.

Если динамика выздоровления не совпадает с ожидаемой или есть отклонения в анализах, врач вправе выбрать более информативный метод визуализации, чтобы не пропустить осложнение и своевременно скорректировать лечение. Опухолевый процесс на КТ, если он есть, безусловно будет виден — так что это исследование скорее защищает вас от недооценки ситуации, чем создаёт повод для лишней тревоги.

Пока ожидаете КТ, пейте достаточно жидкости, контролируйте температуру и самочувствие несколько раз в день. При появлении сильной боли в пояснице, озноба, тошноты или дальнейшем росте температуры не откладывайте визит к врачу или вызов скорой помощи.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
После пиелонефрита температура вернулась — зачем назначили КТ? — 2 ответа рентгенологов — доктор FAQ