F?QДОКТОР
Расшифровка анализов5 924 просмотров

Помогите разобраться с результатами анализов при подозрении на рассеянный склероз

Я лежу в неврологическом отделении с подозрением на рассеянный склероз. Проходу пульс-терапию и сделали пункцию. Получила результаты анализов, но не понимаю, что они означают. Очень переживаю и хотела бы знать, можно ли уже по ним что-то сказать о диагнозе или прогнозе лечения.

Пациент
Женщина, 34 года

Ответы врачей (2)

Врач Ольга Макарова
Ольга МакароваПринят5
Расшифровка анализов

Здравствуйте. По результатам исследования спинномозговой жидкости данных за активное воспаление или инфекцию не выявлено — жидкость прозрачная, клеточный состав спокойный, уровень белка и глюкозы в пределах нормы, вирусы герпес-группы (простой герпес, Эпштейна-Барр, цитомегаловирус) и боррелии не обнаружены. По клещевому энцефалиту найдены только защитные антитела класса IgG в невысоком титре — это свидетельствует о ранее сделанной прививке или перенесённой инфекции, а не об остром процессе, острых антител класса IgM нет. Повышенный, но не критично, показатель АСЛО говорит о том, что в прошлом была стрептококковая ангина, сейчас это самостоятельного значения не имеет.

В целом картина анализов благоприятная — они исключают инфекционное или бактериальное поражение нервной системы, что является хорошим прогностическим моментом. Однако сами по себе эти анализы не подтверждают и не исключают рассеянный склероз — окончательное заключение делается в комплексе с данными МРТ головного и спинного мозга, неврологическим осмотром и, возможно, дополнительными иммунологическими маркерами ликвора (олигоклональные полосы). Обсудите с лечащим неврологом результаты МРТ — эта информация ключевая для установления диагноза и определения тактики лечения.

Врач Крылов Игорь Артёмович
Крылов Игорь Артёмович4.6
Расшифровка анализов

Добрый день. Хочу вас успокоить по поводу полученных анализов: инфекционных причин для ваших неврологических симптомов не найдено. В ликворе нет признаков воспаления, кровоизлияния или инфекции — ни герпес-вирусы, ни цитомегаловирус, ни вирус Эпштейна-Барр, ни боррелии не обнаружены методом ПЦР. Антитела к клещевому энцефалиту представлены только IgG в небольшом количестве, что типично после вакцинации и означает наличие иммунитета, а не текущую инфекцию. Слегка повышенный АСЛО — это след давно перенесённой ангины, тревожиться из-за этого не стоит.

Таким образом, отсутствие инфекционного и воспалительного компонента — хороший признак, он снижает вероятность других заболеваний, которые могли бы имитировать рассеянный склероз, и облегчает интерпретацию дальнейших данных. Но для постановки самого диагноза рассеянного склероза решающее значение имеет заключение МРТ головного и спинного мозга с контрастом, а также клиническая картина в динамике — уточните у своего врача, какие изменения показала МРТ, чтобы сложить полную картину. Не переживайте раньше времени, дождитесь комплексного заключения лечащего невролога, который сопоставит все данные и определит дальнейшую тактику.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Помогите разобраться с результатами анализов при подозрении на рассеянный склероз — ответы врачей — доктор FAQ