F?QДОКТОР
Эндокринолог4 019 просмотров

Почему форсига не помогает, сахар 14 ммоль/л весь день

Принимаю форсигу 10 мг каждое утро, плюс инсулин: 16 ед короткого действия и 18 ед длинного на ночь. Несмотря на это, уровень сахара держится в среднем 14 ммоль/л круглые сутки — и днём, и ночью. Мне кажется, что форсига вообще не работает, как пустышка пью. Не понимаю, что делать и почему лекарство не срабатывает.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Мужчина, 46 лет

Ответы врачей (2)

Врач Алексей Гусев
Алексей ГусевПринят4.6
Эндокринолог

Здравствуйте. Форсига — это вспомогательный препарат, который снижает сахар за счёт выведения глюкозы через почки, но при таких высоких цифрах (14 ммоль/л) она не заменяет и не может компенсировать основную инсулинотерапию — то есть дело не в том, что таблетка «не работает», а в том, что схема инсулина, вероятно, требует коррекции.

Чтобы разобраться точнее, нужно больше данных: в какое время вводится короткий инсулин относительно еды, сколько углеводов вы съедаете, меняется ли доза короткого инсулина в зависимости от показателей глюкометра, и не растягиваются ли интервалы между инъекциями длинного инсулина. Также важно проверить технику введения — иногда причина в липодистрофии (уплотнениях) в местах уколов, из-за чего инсулин плохо всасывается, и в правильности хранения инсулина (не перегрелся ли, не был ли заморожен).

По приложенному фото я посмотрел данные, но для точной корректировки схемы лучше вести дневник самоконтроля минимум неделю: время измерений, дозы инсулина, приёмы пищи — и обратиться очно к эндокринологу для пересмотра дозировок. Самостоятельно резко увеличивать дозы не стоит, это должно происходить под контролем врача.

Врач Галина Сергеева
Галина Сергеева4.7
Эндокринолог

Держащийся весь день сахар 14 ммоль/л на фоне уже назначенной терапии — это повод для очной консультации и, возможно, пересмотра доз, а не повод сомневаться в эффективности форсиги: она работает по своему механизму, но при выраженной инсулинопотребности одной ей ситуацию не исправить.

Причины стойкой гипергликемии могут быть разными: — недостаточная доза короткого или продлённого инсулина относительно потребности организма, — нарушение техники инъекций или всасывания инсулина в местах уколов, — пропуски приёмов пищи без коррекции дозы или, наоборот, избыток углеводов, — сопутствующее воспаление, инфекция или стресс, которые повышают потребность в инсулине, — ошибки в хранении инсулина.

Обязательно проверьте, нет ли кетонов в моче (тест-полоски продаются без рецепта), особенно если появляется слабость, тошнота, запах ацетона изо рта или сухость во рту — это признаки, при которых нужно немедленно обратиться к врачу или вызвать скорую. В остальных случаях рекомендую не корректировать дозы самостоятельно, а как можно скорее показаться эндокринологу с дневником сахаров за последние дни для подбора адекватной схемы инсулинотерапии.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Почему форсига не помогает, сахар 14 ммоль/л весь день — 2 ответа эндокринологов — доктор FAQ