F?QДОКТОР
Кардиолог5 329 просмотров

Периодическое повышение давления до 150/100, связанное с транспортом и стрессом

Мне 39 лет. С января 2022 года периодически поднимается артериальное давление до 150/100, иногда до 180/100. Рабочее давление 120/80. Повышение давления часто происходит в общественном транспорте, машине и на работе. Живу в местности с перепадами атмосферного давления.

При повышении давления ощущаю головокружение, сдавленность в груди, затруднённое дыхание, частое зевание, ощущение нехватки воздуха. На свежем воздухе состояние улучшается. На фоне повышенного давления развиваются тревожные состояния и панические атаки.

Сбиваю давление каптопролом, иногда вызываю скорую (колют магнезию). МРТ головы, МРТ почек, флюорография, биохимия крови, кардиограмма, УЗИ и гормоны щитовидной железы — в норме. Уролог и невролог патологий не выявили. Психотерапевт рекомендовал когнитивно-поведенческую терапию.

Не понимаю причину периодических скачков давления и как улучшить качество жизни.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 39 лет

Ответы врачей (2)

Врач Семёнова Ирина Михайловна
Семёнова Ирина МихайловнаПринят4.8
Кардиолог

По результатам всех проведённых обследований серьёзной органической патологии сердца, почек и щитовидной железы не выявлено, это хороший результат и повод не искать дальше редкие диагнозы. Следующим логичным шагом было бы суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления — это позволит увидеть, в какое время суток и при каких обстоятельствах давление действительно поднимается, а также оценить работу сердца в этот момент.

Обратите внимание, что подъёмы давления у вас чётко привязаны к определённым ситуациям — транспорт, работа, стресс, а на свежем воздухе состояние быстро улучшается. Это косвенно говорит о том, что реакция сердечно-сосудистой системы вторична по отношению к тревоге и выбросу гормонов стресса, а не о самостоятельном гипертоническом заболевании.

При этом с эпизодами 150/100 и выше, сопровождающимися сдавленностью в груди и нехваткой воздуха, не стоит терпеть дома — если состояние не улучшается на свежем воздухе и в покое в течение 15–20 минут, лучше вызвать скорую или обратиться очно, чтобы исключить острые состояния. После получения результатов СМАД разумно снова обсудить их с кардиологом и с психотерапевтом, чтобы скоординировать лечение тревоги и контроль давления.

Врач Соколова Анна Олеговна
Соколова Анна Олеговна4.7
Кардиолог

Учитывая, что МРТ, УЗИ, гормоны щитовидной железы, биохимия крови и кардиограмма в норме, а уролог и невролог патологий не нашли, вероятность самостоятельного гипертонического заболевания или вторичной гипертензии на фоне почечной или эндокринной причины у вас низкая. Описанная картина — повышение давления именно в стрессовых ситуациях (транспорт, работа), сопровождающееся головокружением, зевотой, ощущением нехватки воздуха и паническими атаками, а также быстрое улучшение на свежем воздухе — куда больше похожа на реакцию организма на выброс адреналина и кортизола, то есть психогенную составляющую.

Рекомендация психотерапевта пройти когнитивно-поведенческую терапию в этой ситуации вполне обоснована, и было бы полезно уточнить у него, назначались ли уже какие-то препараты и был ли от них эффект — это поможет понять, насколько тревожный компонент удаётся контролировать. Дополнительно можно сдать анализ на кортизол, чтобы объективно оценить уровень стрессовой нагрузки на организм.

Также стоит пройти суточное мониторирование АД и ЭКГ — это покажет, действительно ли скачки давления возникают только в конкретных социальных ситуациях и как быстро они проходят самостоятельно, без препаратов. Если по результатам всё будет в порядке, то основной акцент лечения нужно делать на работе с тревогой и паническими атаками совместно с психотерапевтом, а кардиолог подключается для контроля давления и при необходимости корректировки терапии.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды. Когда вы начали лечение кольпита и на какой срок оно вам назначено?

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Периодическое повышение давления до 150/100, связанное с транспортом и стрессом — 2 ответа кардиологов — доктор FAQ