F?QДОКТОР
Невролог2 586 просмотров

Онемение пальцев рук и боли в ногах у пожилого мужчины

Моему отцу 75 лет, и вот уже 2–3 месяца он жалуется на онемение первых трёх пальцев обеих рук, из-за чего ему сложно застёгивать пуговицы, завязывать шнурки и держать мелкие предметы. Одновременно его беспокоят боли в задней части бедер до колен и натянутость мышц, а иногда болят и икры, особенно при движении.

Отец ведёт активный образ жизни, но эти симптомы сильно его ограничивают. Два года назад он болел COVID-19. Из лекарств принимает конкор и лозартан от гипертонии, а также сиофор от диабета второго типа. Хотел бы узнать, что это может быть и нужно ли срочно обращаться к врачу.

Пациент
Мужчина, 74 года

Ответы врачей (2)

Врач Медведев Иван Алексеевич
Медведев Иван АлексеевичПринят5
Невролог

По описанию картина требует очной оценки невролога: онемение первых трёх пальцев обеих кистей с трудностями при мелкой моторике характерно для туннельного синдрома запястья либо для шейной радикулопатии, а боли по задней поверхности бедра до колена и напряжение икр при ходьбе могут быть связаны как с поясничным остеохондрозом и компрессией нервных корешков, так и с сосудистой недостаточностью нижних конечностей (учитывая возраст и диабет). Отдельно нужно исключить диабетическую полинейропатию — при сахарном диабете 2 типа она нередко даёт именно такое сочетание симметричного онемения кистей и болей в ногах.

Для уточнения причины стоит пройти МРТ шейного и поясничного отделов позвоночника, электронейромиографию (ЭНМГ) верхних и нижних конечностей, а также оценить состояние сосудов ног (УЗДГ) и проверить уровень гликированного гемоглобина и глюкозы крови. Это не экстренная ситуация, требующая скорой помощи, но откладывать визит к неврологу и эндокринологу на долгий срок не стоит, особенно если симптомы прогрессируют или появляется слабость в руках/ногах.

До осмотра врача полезно контролировать уровень сахара крови, избегать длительной статичной нагрузки на запястья и кисти, при болях в ногах — не перегружать себя ходьбой на большие расстояния и обеспечить удобную обувь без сдавления стопы.

Врач Константин Кудрявцев
Константин Кудрявцев4.6
Невролог

Учитывая возраст, наличие сахарного диабета 2 типа и перенесённый COVID-19, наиболее вероятные причины жалоб — это сочетание нескольких процессов: возможная диабетическая полинейропатия (поражение периферических нервов при диабете часто проявляется онемением пальцев и болями/тяжестью в ногах), дегенеративные изменения позвоночника с компрессией нервных корешков, а также туннельный синдром на кистях. Разграничить это можно только после осмотра невролога и проведения инструментальной диагностики — МРТ позвоночника и ЭНМГ, при необходимости — дуплексное сканирование сосудов ног.

Экстренно вызывать скорую при таких симптомах не нужно, но плановый визит к неврологу и эндокринологу лучше не откладывать на длительный срок, тем более что симптомы уже мешают повседневной активности отца. Важно проверить компенсацию диабета — сдать анализ на гликированный гемоглобин, при плохом контроле сахара нейропатия будет прогрессировать независимо от любого симптоматического лечения.

Из немедикаментозных мер можно рекомендовать умеренную дозированную физическую активность без перегрузки ног, контроль массы тела, отказ от длительного давления на запястья (например, при работе руками), удобную обувь и осмотр стоп на предмет мелких повреждений, поскольку при диабете чувствительность снижена. Обратиться к врачу стоит быстрее, если появится нарастающая слабость в руках или ногах, шаткость при ходьбе, недержание мочи/стула — это признаки, требующие срочной очной консультации.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Онемение пальцев рук и боли в ногах у пожилого мужчины — 2 ответа неврологов — доктор FAQ