F?QДОКТОР
Фтизиатр5 373 просмотров

Очаговые тени на флюорографии после COVID-19

Переболел COVID-19 в августе с высокой температурой и кашлем, сейчас никаких жалоб нет, не курю. На флюорографии выявлены очаговые тени размером 3–4 мм в верхних отделах левого легкого на уровне 2-го ребра. Остальные показатели в норме: легочный рисунок не изменён, корни структурны, плевральные синусы свободны.

Заключение врача указывает на возможный поствоспалительный характер изменений. Хочу разобраться, может ли такая картина остаться после COVID-19 и нужна ли компьютерная томография для уточнения диагноза?

Пациент
Мужчина, 34 года

Ответы врачей (2)

Врач Морозова Юлия Михайловна
Морозова Юлия МихайловнаПринят4.9
Фтизиатр

Здравствуйте. Действительно, после перенесённого COVID-19, как и после любой другой пневмонии, в лёгких могут оставаться мелкие плотные очажки — это следы завершившегося воспаления, они не влияют на самочувствие и функцию дыхания и специального лечения не требуют. Однако локализация в верхних отделах легкого требует особого внимания: такая картина встречается не только при поствоспалительных изменениях, но иногда и при туберкулёзе, перенесённом без выраженных симптомов, поэтому очное обследование у фтизиатра обязательно.

Для уточнения характера и точных размеров очагов целесообразно сделать компьютерную томографию грудной клетки — она даёт больше информации, чем флюорография. После этого нужно наблюдение в динамике: контрольное исследование через 2-3 месяца, затем повторно через 6-12 месяцев, чтобы убедиться, что очаги остаются стабильными или уменьшаются.

Если в дальнейшем появится длительный кашель, немотивированная слабость, потливость по ночам, снижение веса или подъемы температуры — это повод для срочного очного визита к врачу, не дожидаясь плановых контролей.

Врач Анна Крылова
Анна Крылова4.9
Фтизиатр

Добрый день. Очаговые тени размером 3-4 мм в верхушке лёгкого после перенесённой коронавирусной инфекции с высокой вероятностью являются остаточными поствоспалительными изменениями — так называемым фиброзом на месте бывшего воспаления. Сам по себе такой очаг, если он единичный, плотный и не увеличивается, не опасен и не требует медикаментозного лечения.

Вместе с тем любые впервые обнаруженные очаги в верхних отделах лёгких по правилам должны быть осмотрены фтизиатром, чтобы исключить специфический процесс, а иногда дополнительно смотрит и онколог — это стандартная и обоснованная предосторожность, а не повод для паники. Компьютерная томография поможет точнее оценить структуру, плотность и границы очагов, что упростит дальнейшее наблюдение.

— запишитесь на очную консультацию к фтизиатру — пройдите КТ органов грудной клетки в ближайшее время — повторите рентген-контроль через 2-3 месяца, затем через полгода-год — обратитесь к врачу раньше срока при появлении кашля, потливости, слабости или похудения

При отсутствии отрицательной динамики и жалоб прогноз благоприятный, тревожиться не стоит.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Очаговые тени на флюорографии после COVID-19 — 2 ответа фтизиатров — доктор FAQ