F?QДОКТОР
Невролог4 445 просмотров

Обнаружена грыжа позвоночника — нужна ли срочная операция?

На МРТ обнаружена грыжа позвоночника. Хочу разобраться, что это означает и насколько это опасно. Грыжа указана в трёхмерном пространстве, и я переживаю по этому поводу. Подскажите, нужно ли срочно обратиться к нейрохирургу или можно обойтись консервативным лечением?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Мужчина, 58 лет

Ответы врачей (2)

Врач Громов Евгений Валерьевич
Громов Евгений ВалерьевичПринят4.8
Невролог

Наличие грыжи межпозвонкового диска само по себе не означает, что операция нужна немедленно. Тактика зависит от размера и направления выпячивания, степени сдавления нервных структур и, главное, от клинической картины — есть ли выраженная слабость в ноге, нарушение чувствительности, проблемы с мочеиспусканием или стойкий болевой синдром, не отвечающий на лечение. По приложенному описанию МРТ видно, что грыжа достаточно заметная, поэтому желательно очно показать снимки (сам диск, не только заключение) нейрохирургу — он оценит степень компрессии и решит, актуальна ли операция или можно продолжать консервативную терапию.

Большинству пациентов с грыжами вначале назначают именно консервативное лечение: противовоспалительные средства, миорелаксанты, препараты для защиты слизистой желудка при приёме нестероидных средств, витамины группы B, физиотерапию и лечебную физкультуру после стихания острой боли. Из бытовых мер полезно ограничить длительное сидение, резкие наклоны и подъём тяжестей, спать на полужёстком матрасе, при обострении соблюдать щадящий режим без полного постельного покоя.

Экстренное обращение к нейрохирургу или вызов скорой нужен, если появляется резкая слабость в ноге, онемение в паху, задержка мочи или кала — это признаки, требующие немедленной оценки. В остальных случаях запишитесь на очный приём к неврологу или нейрохирургу в ближайшие дни, принесите диск с МРТ для детального разбора.

Врач Юлия Попова
Юлия Попова4.6
Невролог

Такая находка на МРТ действительно вызывает тревогу, но сама по себе грыжа диска — состояние, с которым чаще всего справляются без операции. Хирургическое вмешательство обычно рассматривают только при выраженном неврологическом дефиците: нарастающей слабости в конечности, онемении, нарушении контроля мочеиспускания или дефекации, либо при болевом синдроме, который не проходит месяцами несмотря на полноценное лечение. Пока таких симптомов нет, приоритет — консервативная терапия и наблюдение.

В острый период обычно применяют нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты для снятия мышечного спазма, витамины группы B для поддержки нервной ткани, местные обезболивающие формы (гели, пластыри). После уменьшения боли подключают физиотерапию, лечебную гимнастику, плавание — это помогает укрепить мышечный корсет и снизить нагрузку на поражённый диск.

— Ограничьте подъём тяжестей и длительное сидение — Избегайте резких наклонов и скручиваний туловища — Спите на полужёстком матрасе, желательно на боку — При обострении временно снизьте физическую активность, но не лежите постоянно

Обязательно покажите диск с МРТ (не только текстовое заключение) нейрохирургу очно — только он, видя реальные срезы, может точно сказать о необходимости операции. Срочная госпитализация или вызов скорой нужны при внезапной сильной слабости в ноге, потере чувствительности в области промежности или нарушении мочеиспускания.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Обнаружена грыжа позвоночника — нужна ли срочная операция? — 2 ответа неврологов — доктор FAQ