F?QДОКТОР
Кардиолог5 103 просмотров

Нужна ли разжижающая терапия после COVID при врождённом пороке сердца?

Мне 32 года, и у меня врождённый порок сердца — двустворчатый аортальный клапан. Несколько раз при сдаче крови мне говорили, что она густая. Сейчас я болею COVID-19: была температура три дня, пью амоксиклав. Я слышал, что после ковида нужно принимать антикоагулянты вроде эликвиса.

Какой анализ мне сдать, чтобы понять, действительно ли мне требуется разжижающая кровь терапия?

Пациент
Мужчина, 32 года

Ответы врачей (2)

Врач Комарова Ксения Николаевна
Комарова Ксения НиколаевнаПринят4.8
Кардиолог

Здравствуйте. Само по себе перенесённое COVID-19 не является автоматическим показанием к назначению антикоагулянтов — приём подобных препаратов «на всякий случай» без анализов не оправдан и может быть опасен. Наличие врождённого порока — двустворчатого аортального клапана — тоже само по себе не требует разжижающей терапии, если нет других факторов риска тромбозов.

Чтобы объективно оценить состояние свёртывающей системы, нужно сдать развёрнутую коагулограмму с определением Д-димера, также полезно сделать общий анализ крови и СРБ для оценки воспаления. По результатам этих анализов, с учётом вашего анамнеза (были ли ранее тромбозы, есть ли лишний вес, малоподвижный образ жизни), врач сможет решить, нужна ли профилактика антикоагулянтами и в каком режиме.

Пока рекомендую: обильное питьё, контроль температуры, покой при плохом самочувствии, и обязательно очная консультация кардиолога после получения результатов анализов, чтобы обсудить дальнейшую тактику. Если появится одышка, боль в груди, отёк или покраснение конечности — это повод для срочного обращения к врачу или вызова скорой помощи.

Врач Анна Соколова
Анна Соколова4.7
Кардиолог

Добрый день. Разжижающая терапия после ковида назначается не всем подряд, а только при наличии реальных признаков повышенного риска тромбообразования — это определяется лабораторно, а не по субъективным ощущениям «густой крови» при заборе анализов. Первый шаг — сдать коагулограмму (с обязательным включением Д-димера), это покажет, есть ли реальная гиперкоагуляция сейчас, на фоне инфекции.

Если показатели в норме — оснований для антикоагулянтов нет, достаточно наблюдения. Если же выявляется повышение Д-димера в сочетании с дополнительными факторами риска (лишний вес, тромбозы в анамнезе у вас или близких родственников, малоподвижность, длительный постельный режим из-за болезни), врач может рассмотреть кратковременный курс профилактического антикоагулянта в невысокой дозе — но это должно решаться очно, с учётом всех данных, а не самостоятельно.

Врождённый порок аортального клапана требует отдельного планового наблюдения у кардиолога независимо от ковида — уточните у своего врача, когда делали последнее эхо кг. Сейчас же на первом плане — лечение инфекции, питьевой режим, контроль температуры и самочувствия; при появлении одышки, боли в грудной клетке, сильной слабости или отёков ног нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Нужна ли разжижающая терапия после COVID при врождённом пороке сердца? — 2 ответа кардиологов — доктор FAQ