F?QДОКТОР
Педиатр2 088 просмотров

Нужен ли антибиотик ребёнку при ОРВИ с кашлем и температурой

Мой ребёнок болеет уже 6 дней. Сначала была высокая температура под 39 градусов в течение 4 дней, потом появились густые жёлтоватые сопли. На 5-й день температура спала, но начался сильный продуктивный кашель. Сегодня температура снова поднялась до 38 градусов.

Врач послушала — хрипов нет, но дыхание немного тяжеловатое. Выписали антибиотик «Супрекс» и «Беродуал». Направили на анализы крови и мочи. Подскажите, обосновано ли уже назначить антибиотик без результатов анализов? Может быть, лучше дождаться результатов, или уже пора начать приём?

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 45 лет

Ответы врачей (2)

Врач Людмила Куликова
Людмила КуликоваПринят4.9
Педиатр

Судя по описанию, у ребёнка была классическая двухволновая температурная кривая при ОРВИ: первый подъём — вирусная инфекция, спад, а затем новый скачок до 38°C на фоне влажного кашля — это повод насторожиться в плане присоединения бактериального осложнения (бронхит, начинающаяся пневмония). Но сам факт повторного повышения температуры без результатов анализа крови ещё не даёт однозначного показания для антибиотика — иногда такая динамика бывает и при чисто вирусном процессе, в том числе при некоторых респираторных вирусных инфекциях.

Поэтому решение лучше принимать по факту: если общий анализ крови показывает высокий уровень лейкоцитов и сдвиг формулы с преобладанием нейтрофилов, это будет говорить в пользу бактериальной инфекции и оправдывает приём антибиотика. Если анализ в норме или изменения незначительны, есть смысл ещё понаблюдать сутки, продолжая симптоматическое лечение — обильное питьё, промывание носа солевым раствором, при необходимости жаропонижающее, ингаляции с назначенным бронхолитиком.

Важно отслеживать: усиление одышки, вялость, отказ от еды и питья, синеватый оттенок губ — при появлении этих признаков не дожидайтесь результатов анализов, обращайтесь очно или вызывайте скорую. В остальных случаях можно подождать заключение крови и мочи буквально до завтра и скорректировать лечение с врачом уже с результатами на руках.

Врач Юлия Павлова
Юлия Павлова4.8
Педиатр

Здравствуйте. По приложенному фото вижу, что вас беспокоит именно динамика заболевания, поэтому дам несколько уточнений по тактике. Важно понять, кашель сейчас влажный, с отхождением мокроты, или ещё сухой и надсадный — это влияет на оценку тяжести процесса. Также нужно смотреть на общее состояние ребёнка: аппетит, активность, частоту дыхания, есть ли втяжение межрёберных промежутков — врач при осмотре хрипов не услышала, дыхание описано как «немного тяжеловатое», это не критично, но требует контроля в динамике.

По общему анализу крови как раз и определяется, есть ли бактериальное воспаление — повышенные лейкоциты и сдвиг формулы будут веским аргументом в пользу антибиотика, тогда как нормальные показатели говорят о вирусной природе, и в этом случае антибиотик можно отложить, продолжая симптоматическое лечение.

— пока можно продолжать давать жаропонижающее при повышении температуры выше комфортных значений — обеспечить обильное тёплое питьё и увлажнённый воздух в комнате — промывать нос солевым раствором для облегчения дыхания — ингаляции с назначенным бронхолитиком можно проводить, они помогают при затруднённом дыхании и продуктивном кашле

Если за сутки-двое состояние не улучшается, дыхание становится более тяжёлым, ребёнок вялый или температура держится упорно — не дожидайтесь результатов анализов, обратитесь на очный приём повторно.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Нужен ли антибиотик ребёнку при ОРВИ с кашлем и температурой — 2 ответа педиатров — доктор FAQ