F?QДОКТОР
Аллерголог-иммунолог2 202 просмотров

Низкий иммунитет и сыпь у ребёнка 7 месяцев

Мой ребёнок в возрасте 7 месяцев. По результатам анализов крови врач сказала, что у него очень низкий иммунитет. С двух месяцев держится слабый насморк, недавно был осипший голос и покраснение горла — ЛОР отметила рыхлую стенку глотки, но с носом и ушами всё в порядке. Температура часто держится на уровне 37°C.

В 3–4 месяца появилась сыпь на щеках, которую связали с аллергией на коровий белок, поэтому перешли на гипоаллергенную смесь. Ребёнок родился на 36 неделях, находится на искусственном вскармливании. Недавно начали вводить прикорм (овощи, творог). Прошу помочь разобраться с иммунитетом и возможной аллергией.

Пациент приложил файл к вопросу — виден только врачу
Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Смирнова Анна Валерьевна
Смирнова Анна ВалерьевнаПринят4.9
Аллерголог-иммунолог

Посмотрела приложённые данные — тревожных отклонений в анализах не вижу. Формулировка «низкий иммунитет» по обычному общему анализу крови крайне некорректна: этот анализ не предназначен для оценки иммунной системы как таковой. Изменения в лейкоцитарной формуле у детей первого года жизни встречаются часто — иммунная система в этом возрасте ещё формируется, и такая картина может быть связана как с этим процессом, так и с недавно перенесённой ОРВИ.

Для реальной оценки иммунитета используется иммунограмма, но её назначают только при обоснованном подозрении на иммунодефицит (частые тяжёлые бактериальные инфекции, гнойные осложнения, отставание в развитии и т.п.), а не по факту небольших отклонений в обычном анализе. У недоношенных детей и на первом году жизни разброс показателей иммунограммы очень широк, поэтому её результаты сложно трактовать однозначно.

Что касается насморка, субфебрильной температуры и рыхлости глотки — это может быть остаточными явлениями после недавней вирусной инфекции, а не признаком иммунной недостаточности. Рекомендую: — не спешить с дополнительными обследованиями иммунитета без явных показаний; — наблюдать за частотой и тяжестью инфекций в динамике; — обсудить с педиатром очно план введения прикорма и продолжение наблюдения за кожными проявлениями; — при повышении температуры выше субфебрильных значений, ухудшении состояния или появлении новых симптомов — обратиться очно.

Врач Светлана Сорокина
Светлана Сорокина4.7
Аллерголог-иммунолог

Хочу уточнить: что именно вас беспокоит больше — сама формулировка «низкий иммунитет» или конкретные симптомы (насморк, осиплость, сыпь, субфебрилитет)? Это разные вопросы, и их стоит разделять. По анализу крови нельзя корректно судить об иммунодефиците — для этого существует специальное исследование, иммунограмма, но её делают только при веских подозрениях на иммунную патологию, а не в качестве рутинного скрининга у грудничков.

У недоношенных детей (36 недель — это близко к сроку, но иммунная система всё же может дозревать чуть дольше) и в целом на первом году жизни колебания в анализах крови и лёгкие ОРВИ-подобные симптомы (слабый насморк, субфебрильная температура, рыхлость глотки) — частое явление и само по себе не говорит о серьёзном сбое иммунитета.

По поводу сыпи и связи с белком коровьего молока — раз уже перешли на гипоаллергенную смесь, стоит понаблюдать за динамикой кожных высыпаний на фоне этой смеси и вводимого прикорма. Рекомендации: — вести пищевой дневник при введении новых продуктов, вводить их по одному с интервалом; — при новых высыпаниях, зуде, беспокойстве ребёнка фиксировать связь с конкретным продуктом; — обратиться очно к аллергологу для очной оценки характера сыпи и определения дальнейшей тактики; — при повышении температуры, ухудшении общего состояния, затруднении дыхания — срочно обратиться к врачу.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Низкий иммунитет и сыпь у ребёнка 7 месяцев — 2 ответа аллергологов-иммунологов — доктор FAQ