F?QДОКТОР
Педиатр5 335 просмотров

Неделю температура 38–39°С у трёхлетней дочки с отитом

Дочка болеет ровно неделю — температура держится на уровне 38°С ежедневно, трижды поднималась до 39,3°С. Три дня назад вызывали скорую. Врач установила, что вирусная инфекция перешла в бактериальную: обнаружила отит в левом ухе, выписала антибиотик (супрастин 3 мг 2 раза в день).

Анализы 2 дня назад показали лейкоциты 12, моноциты повышены в 2,5 раза; моча в норме. Лечим: сбиваем температуру ибупрофеном и парацетамолом, капаем отипакс, изофру, орошаем горло, даём грипферон, кашель влажный, сопли зелёные. Врач сказала вызвать её снова, если завтра температура не спадёт.

Я переживаю — раньше температура не держалась так долго, и за три месяца в садике дочка болеет уже в четвёртый раз. Может ли температура неделю держаться при отите с бактериальной инфекцией?

Пациент
Женщина, 36 лет

Ответы врачей (2)

Врач Ольга Морозова
Ольга МорозоваПринят4.7
Педиатр

Здравствуйте. Температура до 7–10 дней вполне может держаться при вирусной инфекции, это не редкость, особенно если присоединился отит. Судить о том, вирусная это инфекция или бактериальная, точно можно только по полной лейкоформуле крови, а не только по общему числу лейкоцитов и моноцитов — нужно смотреть на палочкоядерные и другие показатели. Эффективность антибиотика оценивается не раньше чем через 48–72 часа после начала приёма, поэтому если сегодня-завтра температура пойдёт вниз, значит препарат работает, а если нет — вероятнее всего, процесс вирусный, и тогда нужна коррекция тактики врачом очно.

По поводу текущего лечения: капли в нос с сосудосуживающим или антибактериальным компонентом при чисто вирусном насморке обычно не нужны, интерфероновые препараты в виде капель также имеют недоказанную эффективность. Орошение горла спреями у маленьких детей может спровоцировать спазм гортани, поэтому лучше от этого отказаться и ограничиться промыванием носа солевым раствором, обильным тёплым питьём и увлажнением воздуха в комнате. Жаропонижающие продолжайте по потребности, но обязательно донесите врачу результаты последнего анализа крови и динамику температуры — если завтра лучше не станет, нужен повторный осмотр и возможно пересмотр антибиотика.

Врач Юлия Павлова
Юлия Павлова4.8
Педиатр

По описанным анализам явных признаков бактериальной инфекции немного — лейкоциты и моноциты повышены не критично, что скорее говорит в пользу вирусного процесса, отит же на этом фоне мог возникнуть как осложнение вирусной инфекции. Раз антибиотик уже назначен и принимается, оценивать его действие стоит через двое-трое суток от начала приёма: если температура пошла на спад — препарат подобран верно, если нет — скорее всего, дело в вирусе, и антибиотик тут не поможет, нужно менять подход вместе с наблюдающим врачом.

Влажный кашель у маленьких детей не требует сиропов-муколитиков, так как ребёнок в этом возрасте физиологически плохо откашливает разжиженную мокроту — эффективнее лёгкий дренажный массаж грудной клетки, обильное тёплое питьё и увлажнение воздуха до 40–60%. Зелёные выделения из носа сами по себе не всегда признак бактериальной инфекции, но нос лучше регулярно промывать солевым раствором. Спреи для горла у детей раннего возраста применять не стоит из-за риска спазма гортани, а препараты интерферона в нос обычно не дают значимого эффекта. Обязательно держите под контролем частоту и высоту подъёмов температуры и при отсутствии улучшения в ближайшие сутки — при новом подъёме выше 39, вялости, отказе от питья или ухудшении состояния уха — вызывайте врача повторно или скорую.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Неделю температура 38–39°С у трёхлетней дочки с отитом — 2 ответа педиатров — доктор FAQ