F?QДОКТОР
Педиатр382 просмотров

Можно ли начать прикорм в 4 месяца при низком гемоглобине и дефиците железа?

У моего ребенка обнаружен дефицит железа: гемоглобин 97, ферритин 11,7. Малышу 4 месяца, он на грудном вскармливании, но часто просит есть (не выдерживает полутора часов между кормлениями), требует обе груди сразу, словно не наедается. Ребенок родился маловесным (2070 г при рождении), сейчас весит 5900 г.

Начали принимать препарат железа (мальтофер, 5 капель дважды в день, пока неделю). Интерес к еде уже есть. Подскажите, есть ли противопоказания к введению прикорма в нашей ситуации и с какого продукта лучше начать — с гречневой каши или овощей?

Пациент
Женщина, 33 года

Ответы врачей (2)

Врач Людмила Куликова
Людмила КуликоваПринят4.9
Педиатр

Сам по себе дефицит железа не является противопоказанием к введению прикорма, но в 4 месяца желудочно-кишечный тракт и почки ребёнка ещё не полностью готовы к новой пище, поэтому обычно рекомендуют начинать ближе к 5,5–6 месяцам. Частые просилки груди и требование обеих грудей могут говорить не только о голоде, но и о скачке роста или недостаточной выработке молока — стоит сделать контрольные взвешивания до и после кормления несколько раз в течение дня, чтобы понять реальный объём высасываемого молока.

Если окажется, что молока не хватает, педиатр может предложить временно докармливать лечебной смесью с повышенным содержанием железа после груди, а полноценный прикорм ввести чуть позже, когда ЖКТ дозреет. Продолжайте курс препарата железа, который вам назначили, строго по схеме, и через 4–6 недель повторите анализ крови (гемоглобин, ферритин) для контроля динамики. Если решите вводить прикорм раньше срока при явном пищевом интересе, начните с однокомпонентного овощного пюре (кабачок, брокколи, цветная капуста) в малом количестве в первой половине дня, наблюдая за стулом и кожей ребёнка.

Врач Ольга Морозова
Ольга Морозова4.7
Педиатр

Явных противопоказаний к прикорму именно из-за низкого гемоглобина и ферритина нет — наоборот, при подтверждённом железодефиците правильно подобранные продукты со временем помогают организму лучше усваивать железо. Раз у малыша уже есть выраженный пищевой интерес, можно аккуратно начинать, но крайне маленькими порциями (с чайной ложки), постепенно увеличивая объём по аппетиту, и вводить новый продукт не чаще одного раза в 5-7 дней, отслеживая реакцию кожи и стула.

По выбору первого продукта принципиальной разницы между овощным пюре и безмолочной кашей нет — можно начать с кабачка, брокколи или цветной капусты, а через какое-то время добавить безглютеновую кашу (например, гречневую или рисовую), разведённую на грудном молоке или воде. Обязательно продолжайте приём препарата железа по назначенной схеме и не прерывайте его самостоятельно.

Учитывая низкий вес при рождении и текущие цифры анализов, желательно вести прикорм под наблюдением педиатра — контролировать прибавку веса, повторить анализ крови через месяц-полтора и обсудить очно, не нужна ли докорм смесью, если грудного молока действительно не хватает.

Задайте свой вопрос врачу

Опишите свои симптомы, и специалисты ответят вам в ближайшее время.

Задать вопрос

Другие вопросы

Пациент
Мужчина, 35 лет
Невролог
Боль в крестце при работе с нагрузками
боль в спинекрестецболь в области спины

По описанию (боль справа от крестца, усиливающаяся при наклонах и долгом сгибании, трудности с разгибанием) похоже на мышечно-тонический синдром на фоне перегрузки поясничного отдела позвоночника, возможно с вовлечением крестцово-подвздошного сустава. Разграничить эти состояния только по симптомам сложно, поэтому оптимально начать с МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника — она покажет состояние межпозвонковых дисков, наличие протрузий или грыж, состояние суставов и мышц. Если по результатам этого исследования причина боли останется неясной, а клиническая картина будет указывать на сакроилеит, врач на очном приёме может дополнительно назначить прицельное исследование крестцово-подвздошных суставов. Важно очно показаться неврологу или ортопеду-вертебрологу для осмотра, проверки объёма движений, специальных провокационных тестов (они помогают отличить проблему диска от суставной патологии) и подбора лечения с учётом сопутствующих заболеваний. До консультации стоит ограничить подъём тяжестей, избегать длительных наклонов, при мытье полов и головы использовать длинную швабру и душ, а не наклон над раковиной. Для сна лучше использовать умеренно жёсткий, а не абсолютно жёсткий матрас — это часто уменьшает утреннюю скованность.

5 7752
Пациент
Женщина, 37 лет
Акушер-гинеколог
Небольшие выделения на 20 неделе беременности — подтекание вод?
беременностьвыделенияамниотическая жидкость

Здравствуйте. По описанной картине это не похоже на подтекание околоплодных вод: тест на воды отрицательный, объём жидкости по УЗИ в норме, а сама жидкость прозрачно-белая, а не льющаяся струйкой. Во втором триместре у большинства беременных выделения естественным образом становятся более обильными и жидкими из-за гормональных изменений и усиленного кровоснабжения половых органов, поэтому мокрые пятна на белье — это, скорее всего, вариант нормы, особенно при подтверждённом диагнозе кольпит. Важно долечить кольпит до конца, так как воспаление тоже увеличивает объём выделений и может менять их характер. Используйте назначенное лечение полностью, следите за гигиеной, носите хлопковое белье, при необходимости — ежедневные прокладки без ароматизаторов. Если выделения станут обильными, водянистыми, потекут струйкой, изменят цвет на желтоватый или зеленоватый, появится неприятный запах, боли в животе или повышение температуры — нужно обратиться к врачу очно или сдать повторный тест на воды.

2 8132
Пациент
Женщина, 40 лет
Акушер-гинеколог
Может ли внематочная беременность быть из-за спермы партнера?
внематочная беременностьбеременностьсперма

Качество спермы партнёра само по себе не определяет, где именно прикрепится оплодотворённая яйцеклетка. Сперматозоид отвечает за факт оплодотворения, а дальнейший путь эмбриона по маточной трубе и его имплантация зависят от состояния самой трубы и матки женщины — её проходимости, наличия спаек, воспалительных изменений или анатомических особенностей. Основные причины внематочной беременности связаны именно с женским репродуктивным трактом: перенесённые воспалительные заболевания органов малого таза, инфекции, операции на трубах, эндометриоз, использование внутриматочной спирали в прошлом. Если вас беспокоит этот вопрос, лучше обсудить с гинекологом обследование маточных труб, а не характеристики спермограммы партнёра.

файл
4 4432
Можно ли начать прикорм в 4 месяца при низком гемоглобине и дефиците железа? — 2 ответа педиатров — доктор FAQ